垂体磁共振

垂体磁共振平扫检查是什么？

通过核磁共振的成像手段，MR 垂体平扫检查可观察垂体的大小形态，有无垂体病变，以及病变与周围神经、血管的关系。

垂体是位于颅底的垂体窝内的内分泌腺体。它的病变可以影响生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等激素的分泌，导致人体骨骼及软组织生长，以及甲状腺、肾上腺皮质和生殖腺内分泌活动的异常 ^[1]。

垂体磁共振平扫检查过程是怎么样的？

受检者耳部塞入隔音棉花 / 耳机后，进入相对密闭的磁共振扫描仪器中。MR 垂体平扫需要固定头部，检查期间受检者不可随意活动头部，大约 20 分钟左右检查结束。

垂体磁共振平扫检查什么情况下要做？

当检查发现催乳素、生长激素、促性腺激素等异常，或出现以下临床表现怀疑垂体病变时，需要考虑进行 MR 垂体平扫：

1. 怀疑垂体病变引起激素分泌过多：

   青春期生长过快，成年后肢体末端肥大、面容变丑等。育龄期女性出现月经稀发和不孕，同时有溢乳、肥胖、多毛等高泌乳素症状 ^[2]。

   出现体重下降、心率变快、消瘦等甲状腺功能亢进表现。

2. 垂体功能减退：

   垂体梗死，是女性垂体功能减退最常见的病因，常见于产后大出血。严重者产后数日或数周即会出现嗜睡、厌食、体重减轻，不能泌乳 ^[4]。

   男性性欲下降，女性月经紊乱等，也提示常促性腺激素水平下降，性腺功能减退 ^[3]。

3. 怀疑垂体占位引起的神经系统症状：

   头痛伴视物重影，或有渐进性视野缺损（如外侧视野范围缩小），怀疑垂体病变可能性。

4. 儿童矮小症的评估

   垂体病变是儿童矮小症重要病因。

MRI 检查无辐射，能清晰地显示垂体的正常解剖结构及病变，对矮小症病因的诊断、治疗具有非常重要的价值，可作为儿童矮小症首选的影像检查方法 ^[10]。

垂体磁共振平扫检查什么情况下不能做？

体内有金属性（铁磁性）内植入物，如心脏起搏器、除颤器、血管支架、人工金属关节、骨折固定钢板、固定金属假牙等，不能进行该检查。带有呼吸机和心电监护的危重病人，也不应进行该检查。

早孕者（怀孕 3 个月）、有幽闭恐惧症者，应在医生综合评估下决定是否进行该检查。

注意：部分新型材料的起搏器可兼容磁共振检查，检查前可咨询主诊医生或影像科医生。

垂体磁共振平扫检查有什么注意事项？

MR 垂体平扫检查前，受检者需要确认自身没有心脏起搏器、金属支架、钢板等无法取出的金属物品，若有疑问需向检查登记处提出。确认身上的金属物品等取下后，平躺于检查床上。

当然也不是说有体内植入物一定无法做 MRI 检查，取决于植入物的材料，具体可咨询您的手术医生及检查人员。

另外，日常用到的一些化学制剂，如化妆品、纹身、膏药等，可能会对磁共振图像产生影响，也可能在检查过程中伤害您。因此在检查当天最好素颜轻装。

检查中注意头部不要随意活动。检查机器内部环境比较密闭，检查过程中可能有较大的噪音，受检者应提前了解。

检查结束后即可离开，无需等待观察。一般无需家属陪同，若受检者行动不便或病情危重需要进行检查，可由家属或医务人员陪同检查。

暂无。

垂体磁共振平扫检查结果中需要引起注意的是哪些？

MR 垂体平扫检查，如果没发现问题，检查报告上会有一句「未见（明显）异常」的结论。

但如果检查结果中提示可能有垂体相关病变，需要引起注意。

这些病变的词，同样会出现在检查报告单的「结果栏」，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

MR 垂体平扫检查中，常见的异常结果有：

1. 垂体肿瘤：相关描述有「垂体不均匀增大」等

   垂体肿瘤最常见的情况是垂体腺瘤，为良性肿瘤，根据大小可分为（直径≤10 mm）、大腺瘤（直径 1～3 cm）和巨大腺瘤（直径＞3 cm）。而较大腺瘤易侵犯周围组织，压迫神经 ^[7]。

   MR 提示垂体肿瘤时，应结合内分泌检查结果 [8]，判断垂体肿瘤是否具有激素分泌功能，以及肿瘤的类型，选择下一步的治疗方案。

2. 垂体萎缩：相关描述有「垂体变小」、「空泡蝶鞍」

   空泡蝶鞍可以是原发性的（无其他诱因），或继发性的（有其他诱因，如鞍内肿瘤手术后）。随着年龄的上升，40 岁以后的人群空泡蝶鞍发病率明显增加。

   建议结合垂体相关的激素内分泌检查，无症状者无需特殊处理。有症状者可对症处理 ^[11]。

3. 儿童矮小症相关的垂体异常

   包括垂体发育不良、微腺瘤、Rathke 囊肿等。根据疾病的不同，可以手术治疗或药物治疗。

需要提醒大家，影像学检查只是临床诊疗的一部分，不能只看影像学检查结果就下定论。

无论是「结果未见异常」，还是提示一些明确病变，都需要请主诊医生结合患者情况综合分析。

垂体磁共振平扫检查能确诊垂体泌乳素瘤吗？

仅凭 MR 垂体平扫检查结果无法确诊垂体泌乳素瘤。

垂体泌乳素瘤，临床上可出现女性停经、溢乳、多毛，男性勃起功能障碍、性欲减退等高泌乳素症状，泌乳素水平可大于 25 ug/L。

它的诊断应结合其他临床表现和检查结果，排除药物、情绪紧张、妊娠、胰岛素抵抗等情况，方可临床诊断垂体泌乳素瘤 ^[2]。

垂体磁共振平扫检查完，为什么还要做增强检查？

MRI 垂体增强可以检查出平扫不能显示的异常，具有良好的补充作用。

MRI 垂体增强扫描通过注射造影剂，提高正常组织和异常病变间的对比度，有利于发现平扫可能无法发现的微小病变（如垂体微腺瘤），可以更好地显示病变的性质 ^[9]。

若临床高度怀疑垂体病变，但 MR 垂体平扫检查未见异常时，有必要进行垂体增强 MR 检查。当平扫发现病灶，但难以进一步明确其性质时，也需要进行 MR 垂体动态增强扫描。

另外增强 MRI 也可以更好地帮助判断病灶与视神经、周围血管的关系，从而辅助制定更合理的手术方案。

垂体磁共振平扫检查大概要多少钱？能使用医保吗？

大概需要 500～1000 元左右。可以使用医保。

垂体磁共振平扫检查大概多久出结果？

大概一到两个工作日出结果，各家医院有所不同。