肠道炎症性肠病病理检查

肠道炎症性肠病病理检查是什么？

肠道炎症性肠病病理检查，是一项需要借助肠镜的组织活检检查。

如果考虑患有炎症性肠病，医生将使用肠镜从病人肠道中采集组织标本，并进行病理检查。该检查有助于明确炎症性肠病的诊断和分型，评估疾病活动度及病变范围。

住院和门诊都可以进行肠道炎症性肠病病理检查。

肠道炎症性肠病病理检查过程及注意事项是怎样的？

肠道炎症性肠病病理检查主要通过肠镜来采集组织标本，因此需要提前进行肠道准备。

检查前一天吃低纤维或流质食物，检查当天不能吃东西。检查前 4～6 小时开始喝泻药，直到排出的只有清水，如果还有粪渣则应继续喝水。

服药期间可以适当走动，并轻揉腹部加快排泄。检查前 2 小时不喝水。建议当天穿着宽松的裤子。

正式检查时，你需要脱下裤子，侧躺在检查床上，膝盖弯曲。

接着，医生会将肠镜从肛门进入，对肠道情况进行观察及拍摄，并取下部分肠道组织进行病理检查。由于肠道黏膜缺乏痛觉感受器，所以不论有无麻醉，取材过程中疼痛感是近乎没有的。

检查完成后， 2 小时内不要喝水吃东西，3 天内尽量吃流质或者半流质的食物，避免剧烈运动。如果出现持续性腹痛、腹胀、呕吐、发烧，或发现大便带鲜血、发黑，要及时告诉医生。

做普通肠镜检查的话不需要陪护，而无痛肠镜检查由于静脉注射麻药，因此需要有人陪护。

肠道炎症性肠病病理检查什么情况下要做？

考虑患有炎症性肠病时，或者评估炎症性肠病的病变范围及治疗效果时，需要进行肠道炎症性肠病病理检查。

但肠道炎症性疾病的组织病理改变不具有特异性。因此，虽然病理检查是诊断炎症性肠病的重要辅助手段，但最终的确诊还应结合临床表现，以及其他的检验结果 ^[1]。

肠道炎症性肠病病理检查什么情况下不能做？

有以下这些情况时，不能进行肠道炎症性肠病病理检查：

1. 已知或怀疑有肠道穿孔

2. 急性憩室炎

3. 暴发性结肠炎

4. 腹腔炎症、腹腔内广泛粘连

5. 出血性疾病，严重的心肺功能不全

对于年龄较大、患有心脑肺基础疾病的患者，医生会权衡利弊，决定是否进行肠道炎症性肠病病理检查 ^[2]。

暂无。

肠道炎症性肠病病理检查有哪些并发症？

总体而言，肠道炎症性肠病病理检查较为安全，发生并发症的风险很低。

主要并发症包括：

1. 穿孔

   炎症性肠病患者的肠道黏膜可能异常，导致结肠壁薄弱，使患者易发生穿孔。

2. 麻醉相关并发症

   对于进行无痛肠镜检查的患者，在检查前需要进行静脉麻醉，因此可能会出现低氧血症、低血压、心律失常等麻醉相关并发症。但是整体发生率很低，仅为千分之二到千分之五。

3. 检查前准备相关并发症

   由于检查前需要进行肠道准备，可能有恶心、呕吐、腹胀、腹部不适等，少数呕吐严重者可有误吸、食管撕裂。

其他风险，如出血、感染等，发生率均非常低 ^[2]。

肠道炎症性肠病病理检查结果中需要引起注意的是哪些？

肠道炎症性肠病病理检查结果，如果没发现问题，检查报告上会有一句「未见（明显）异常」的结论。

但如果检查结果中提示可能有肠道相关病变，需要引起注意。

这些病变的词，同样会出现在检查报告单的「结果栏」，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 检查印象」。

肠道炎症性肠病病理检查中，常见的异常结果有：

1. 克罗恩病：相关描述可能有「局灶性的慢性炎症」、「局灶性隐窝结构异常」和「非干酪样肉芽肿」。

   但是由于内镜采集的活检标本范围有限，可能无法观察到全部克罗恩病的病理特点。而手术切除标本则可见到更多的病变，诊断价值更大 ^[4]。

2. 溃疡性结肠炎：可分为活动期和缓解期。

   活动期的相关描述可能有：「固有膜内炎性细胞浸润」，「隐窝结构改变」、「黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织」。

   缓解期的相关描述可能有：「黏膜糜烂或溃疡愈合」、「隐窝分支、减少或萎缩」、「固有膜内炎性细胞浸润减少」 ^[4]。

需要提醒大家，病理检查只是临床诊疗的一部分，尤其是炎症性肠道疾病，不能只看病理检查结果就下定论。

无论是「结果未见异常」，还是提示一些明确病变，都需要请主诊医生结合患者情况综合分析。

肠道炎症性肠病病理检查结果中「肉芽肿」是什么意思？

肠道炎症性肠病病理检查结果中提及肉芽肿，一般与克罗恩病相关。

克罗恩病是一种慢性肉芽肿性炎，非干酪样肉芽肿是克罗恩病的典型病理特点。

除此之外，影像学、肠镜或其他相关检查观察到的「非连续性或节段性改变」、「卵石样外观或纵行溃疡」以及「全壁性炎性反应改变」，都是克罗恩病的典型特征 ^[4]。

肠道炎症性肠病病理检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肠道炎症性肠病病理检查的费用包括肠镜的费用及病理检查的费用。

一般来说，普通肠镜检查的费用为 300～500 元，无痛肠镜检查为 800～1000 元。病理检查的费用则根据送检标本数量而定，每处病变的病理检查费用一般为 100～200 元。

可以使用医保。

肠道炎症性肠病病理检查大概多久出结果？

一般七个工作日后可领取病理检查报告单。