念珠菌

念珠菌是什么？

念珠菌又叫假丝酵母菌，是真菌的一种，侵犯人体皮肤、黏膜和内脏后，可引起各种急慢性炎症^[1]。

念珠菌属种类很多，但只有少数念珠菌可导致人体疾病，比如白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和都柏林念珠菌。其中，白念珠菌致病性最强、最常见，75% 的念珠菌感染为白念珠菌^[2]。

念珠菌对人体有害吗？

念珠菌存在于自然界及正常人的口腔、胃肠道、阴道及皮肤，其对人体是否有害取决于是否引发疾病感染，这主要与真菌毒性和机体抵抗力相关。

寄居在人体的念珠菌呈孢子样，可在适宜条件下转化为菌丝，菌丝可促进其对上皮的黏附能力，在人体抵抗力下降时侵犯人体的皮肤黏膜，从而导致疾病^[3]。

念珠菌可以通过飞沫传播吗？

不会。

飞沫传播主要是病菌在说话、咳嗽、打喷嚏等通过唾液或痰液进行传播，由于念珠菌属于真菌，不会寄生于唾液中，无法通过飞沫进行传播。因此，与念珠菌感染的患者进行正常交流不会被传染。

念珠菌可致哪些疾病？

根据感染部位的不同，感染念珠菌导致的疾病主要可以分为皮肤念珠菌病、黏膜念珠菌病和深部念珠菌病^[3]。

1. 皮肤念珠菌病，如念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎及甲真菌病、念珠菌性肉芽肿等。
2. 黏膜念珠菌病，如口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病和念珠菌性包皮龟头炎等。
3. 内脏念珠菌病，如消化道念珠菌病和呼吸道念珠菌病等。

哪些人容易感染念珠菌？

念珠菌的主要易感人群如下：

1. 各种原因造成的皮肤黏膜屏障作用降低的人群，念珠菌致病主要通过黏附于黏膜。
2. 长期、滥用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，长期、大剂量使用多种抗菌药物，会引起呼吸道、胃肠道菌群失调，易发生感染。
3. 内分泌紊乱造成机体内环境变化，如糖尿病患者黏膜和尿液中葡萄糖浓度升高时，会使黏膜中的念珠菌迅速繁殖，从而增加了感染的机会。
4. 原发和继发性免疫功能下降，会使机体免疫力降低，诱发念珠菌感染^[3]。

念珠菌会传染吗？

会。

念珠菌可以在人与人之间传播，主要通过直接接触和间接接触传播。
直接接触传播途径包括性接触和母婴垂直传播；间接传播途径如在医院中接触了污染的医疗器械等^[3]。

念珠菌的检查方式有哪些？

念珠菌主要检查方式有镜检、真菌培养以及组织病理学检查。

• 镜检：采集标本如脓、痰、分泌物等直接涂片，在显微镜下观察，镜检是最直接、最快速的检查手段。镜检的结果可以为真菌培养提供依据。
• 真菌培养：选择无菌体液标本如血液、腹水等进行培养，结果为阳性可作为侵袭性念珠菌病的金标准。
• 组织病理学检查：取病变部位脱落的细胞或者穿刺的组织，进行显微镜检查，正常无菌部位组织病理中有典型念珠菌假菌丝及芽孢, 阳性培养结果可确诊为侵袭性念珠菌病^[1,4]。

哪些方法可以杀灭念珠菌？

在正常情况下，机体对存在于人体的念珠菌有完善的防御系统，包括完整的黏膜屏障、非特异性细胞免疫、特异性细胞免疫和体液免疫，所以不需要用特定的消毒方式对其进行消杀。

若念珠菌附着于非生物表面，可采用戊二醛消毒液、84 消毒液等高效消毒剂完全杀灭游离的念珠菌^[5]。