头颅血管 CT 灌注成像

头颅血管 CT 灌注成像是什么？

头颅血管 CT 灌注成像是一种特殊的大脑造影检查方式，常用于判断脑缺血后，脑组织是否存活，区分可逆性缺血和不可逆性缺血。

该检查可清晰显示大脑不同区域的血流灌注情况，如果大脑某一血管堵塞，导致对应的脑组织缺血坏死，造影剂将不会显像。

该检查门诊、住院均可做。

头颅血管 CT 灌注成像的检查过程及注意事项是怎么样的？

检查前：

• 签署知情同意书。
• 检查前 3 小时不要吃东西，可以正常喝水。
• 摘除佩戴的金属饰品（如发卡、项链、耳饰、钢圈内衣）。
• 糖尿病患者检查前 48 小时，需停用二甲双胍类药物。
• 在手背或手腕留置静脉留置针。

检查中：

• 患者平躺在检查台上，摆好体位。
• 通过留置针注射对比剂，患者可能会感觉嘴里有金属味，头部、全身发热，这属于正常现象，无需紧张，放松心情、尽量不动即可。
• 尽量不要做吞咽动作，双肩下垂、紧贴床板。
• 听从指令进行呼吸，可能需要屏气等。
• 如出现皮肤瘙痒、面部肿胀、喉咙发痒、打喷嚏、心慌、气急等不适，需及时告知医生。

检查后：

• 在指定位置观察半小时左右，无不适后拔除留置针，即可离开。
• 检查后建议多喝水，有利于造影剂的排出。
• 糖尿病患者检查结束 48 小时后，需要评估肾功能情况，在医生指导下恢复用药 ^[1]。

此外，检查当天最好有家属陪同。

头颅血管 CT 灌注成像什么情况下要做？

• 怀疑急性脑缺血者：如突然出现头晕、恶心、说话不清、口角歪向一侧、看东西重影、肢体麻木、无力等 ^[2]。

• 脑肿瘤的分级：对于脑肿瘤病人，该检查有助于明确脑肿瘤的血供，帮助肿瘤分级。但临床上未广泛应用。

头颅血管 CT 灌注成像检查什么情况下不能做？

• 以下情况绝对不能做该检查：甲状腺功能亢进未治疗者。

• 以下情况需医生综合评估，权衡受益与风险后决定：

  • 孕妇、备孕期妇女最好避免做此项检查，以免影响胎儿生长发育。

  • 碘对比剂使用的高危人群：过敏体质、对急救药物过敏（如麻醉药、激素、非甾体消炎药等）、哮喘、有心肺疾病、肾功能不全、骨髓瘤和副蛋白血症、高胱氨酸尿等。

暂无。

头颅血管 CT 灌注成像检查有什么并发症？

头颅血管 CT 灌注成像并发症的发生率低，不到 1%，可能出现的并发症如下：

• 造影剂过敏：不常见，表现为皮肤、喉咙瘙痒，面部肿胀，呼吸困难。如患者之前有任何过敏史，应在检查前告知医生。
• 造影剂外渗：对比剂渗出到血管外，引起皮肤轻微肿胀、红斑或烧灼痛，一般不会引起长期的后遗症。
• 肾功能损害：造影剂经肾排泄，可能对肾脏有一定损伤，通常不会出现不良后果。建议患者检查后多饮水，促进造影剂的排出 ^[1]。

头颅血管 CT 灌注成像检查有辐射吗？痛吗？

头颅血管 CT 灌注成像检查有少量辐射，但辐射风险很低 ^[3]，扫描后，体内不会残留辐射，因此不必焦虑。

该检查一般不会引起明显疼痛。

头颅血管 CT 灌注成像检查报告中各项参数的意义是什么？有什么作用？

头颅血管 CT 灌注成像检查报告常见参数及意义如下：

• 脑血流量（CBF）：提示脑组织活性，指脑组织每分钟的血流量。
• 脑血容量（CBV）：提示核心梗死区大小，指目标区域内全部血容量。
• 平均通过时间（MTT）：可间接反映脑灌注情况，指造影剂通过该脑区需要的时间。

通过这些参数，我们可以判断脑梗患者中，核心梗死区域（因缺血完全死亡的脑组织）和缺血半暗带（因缺血失去活力，但恢复血供后可以恢复的脑组织）的情况，从而指导下一步治疗（是否溶栓、取栓等），最终使治疗获益最大，且损伤最小 ^[2]。

头颅血管 CT 灌注成像和磁共振灌注成像有什么区别？

• 磁共振灌注成像比头颅血管 CT 灌注成像更准确，对脑缺血是识别更敏感，但扫描时间更长。两者均可用来判断脑组织血流灌注情况，但头颅血管 CT 灌注成像有辐射，需要静脉注射对比剂，磁共振无辐射，可不使用对比剂。

• 对脑梗患者来说，便捷、快速的 CT 灌注是判断脑组织活力的首选检查。CT 联合头颅血管 CT 灌注成像与单用核磁共振的效果相当 ^[4]。