丁香医生审稿专业委员会同行评议通过简介
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测是什么?
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测通过抽血化验,采用特殊技术判断患者是否存 在 NOTCH3 基因热点区域突变,常用于帮助诊断 CADASIL 病(遗传性多发性脑梗死性痴呆)[1]。
该检查无需空腹,门诊可做。
适应证
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测什么情况下要做?{sotr-2}
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出现以下情况,怀疑 CADASIL 病 [1,2]:
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中年患者,既往偏头痛病史,反复发生脑梗,存在认知功能(如感觉,知觉,注意力,记忆力等)或精神障碍等,或者父母有类似症状。
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头颅 CT/MRI 提示「脑室旁和深部白质异常信号」「多发的基底节区腔隙性梗死灶」等。
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遗传咨询
- 直系亲属(父母、祖辈、兄弟姐妹等)被诊断为 CADASIL 病,患者想要明确是否遗传该病。
- CADASIL 患者,成年后打算生育前做该检查,有利于生育健康后代。
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禁忌证
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测什么情况下不能做?
该检查无特殊禁忌证。
注意事项
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测检查过程及注意事项是什么?
- 检查前需签署知情同意书。
- 一般门诊抽血即可,建议与父母一同检测,有利于结
- 若参加临床实验,可能需要寄送血液、头发、指甲等。
并发症
暂无。
结果解读
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测结果怎么看?
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首先看是否检出了热点区域突变:若报告中出现「未检出相关突变」,说明结果为阴性,但有时并不能排除 CADASIL 病,可能需要做皮肤活检,进一步明确;
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若检出了突变,需要进一步关注 「致病性分类」,该病分为五种类型:致病(P)、可能致病(LP)、良性(B)、可能良性(LB)、意义不明确(VUS)。具体解读如下 [3]:
- 「P」或「LP」: 基本能确定是 CADASIL 病;
- 「B」或「LB」:表明这个突变很大可能是良性的,一般可认为未检查出突变。
- 「VUS」:说明检测结果无法诊断是否患病,需要结合患者父母的检测结果,进一步判断。该过程可能需要较长时间。
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变会遗传吗?无症状的孩子需要接受检测吗?
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变有 50% 可能会遗传,概率与性别无关。
无症状的孩子没必要进行该检测,因 CADASIL 病的发病年龄较晚,目前也没有预防或治疗的药物 [4]。
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测阳性该怎么办?
CADASIL 病目前无有效药物,但可通过预防减少卒中(即中风)的发生,具体如下:
- 药物:抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷。
- 调整生活方式:饮食清淡,低盐低脂,戒烟,减少饮酒量,控制体重;
- 定期监测血压、血脂等指标 [2]。
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更多信息
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测大概要多少钱?能使用医保吗?
该检查大概需要 3000 元~6000 元,不用检测机构可能有所差异,目前未纳入医保。
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测大概多久出结果?
一般 1~2 月,不同检测机构可能有所差异。
CADASIL 病 NOTCH3 基因热点突变区域检测阳性能生育健康后代吗?
可以。携带 NOTCH3 基因热点突变的患者可以通过第三代试管婴儿技术、产前诊断婴儿是否携带基因突变,生育健康后代 [5]。
参考资料监制:李智、梁烨华
[1] 冯硕. 山东地区26例CADASIL的临床、影像学特征及基因分析 [D]; 山东大学, 2021.
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 遗传性多发脑梗死性痴呆诊疗指南(2019) [J]. 中国实用乡村医生杂志, 28(3): 4.
[3] RICHARDS S, AZIZ N, BALE S, et al. Standards and guidelines for the interpretation of sequence variants: a joint consensus recommendation of the American College of Medical Genetics and Genomics and the Association for Molecular Pathology [J]. (1530-0366 (Electronic)). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25741868/
[4] Benjamin A Raby, Wendy Kohlmann, Deborah Hartzfeld. 基因检测. UpToDate临床顾问. (Accessed on July, 2020).
[5] Glenn L Schattman, Kangpu X. 植入前胚胎遗传学检测. UpToDate临床顾问. (Accessed on Aug 11, 2021).
CADASIL 病基因检测
· 帮助诊断 CADASIL 病。
· 门诊可做,抽血检查,无需空腹。
· 有助于 CADASIL 患者生育健康后代。
· 门诊可做,抽血检查,无需空腹。
· 有助于 CADASIL 患者生育健康后代。

