抗人球蛋白试验

抗人球蛋白试验是什么？

抗人球蛋白试验是一种检测不完全抗体的实验室检查，常用于明确溶血性贫血的病因、输血前检查，评估输血反应。该实验分为直接抗人球蛋白试验（direct antiglobulin testing, DAT；Coombs 试验）和间接抗人球蛋白试验（indirect antiglobulin test, IAT；间接 Coombs 试验 ^[1] ）。两者原理不同，作用有所差异，具体如下：

• DAT 是检测结合于患者红细胞上的不完全抗体和 / 或补体，可用于区分自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和非免疫性溶血 （如药物引发）。DAT 阳性的强度通常与溶血的严重程度相关。

• IAT 是检测患者血清中的不完全抗体，常用于输血前识别同种异体抗体，寻找发生溶血性输血反应的病因 ^[2]。

该检查只需门诊抽血，无需空腹。

抗人球蛋白试验什么情况下要做？

• 以下情况需要做直接抗人球蛋白试验（DAT）：

  当患者表现为贫血（头晕、脸色苍白、易疲劳乏力等），实验室检查结果提示溶血（如乳酸脱氢酶升高、间接胆红素升高、结合珠蛋白减少），建议做 DAT 试验明确病因 ^[1]，区分免疫性和非免疫性溶血性贫血。

• 以下情况需要做间接抗人球蛋白试验（IAT）：

  患者接受输血后，出现寒战、发热、低血压、血红蛋白尿、肾衰竭、腰背酸痛或 DIC 征象（皮肤瘀斑、少尿等）时，怀疑发生 ABO 血型相关溶血性输血反应时，建议做该实验，帮助明确病因 ^[2]。

此外，对于怀疑溶血性疾病（HDFN）的小孩，建议做 DAT 和 IAT 实验，阳性提示存在抗体参与的溶血。

抗人球蛋白试验什么情况下不能做？

抗人球蛋白试验无特别的禁忌证。

抗人球蛋白试验有什么注意事项？

抗人球蛋白试验无特别的注意事项。

暂无。

抗人球蛋白试验结果怎么看？

• DAT / IAT 阴性：见于正常人。

• DAT 阳性，提示免疫性溶血，常见以下疾病：

  • 温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：女性多见，临床表现多样。
  • 冷凝集素病（CAD）：常见于 60 岁以上的患者。
  • 阵发性冷性血红蛋白尿症（PCH）：表现为血管内溶血、血红蛋白血症和酱油色尿。
  • 免疫药物诱发的 AIHA：通常为急性溶血，停药后一般会缓解。
  • 溶血性输血反应：输血后引发的反应，分为急性（输血后 24 小时内）和迟发性（输血 24 小时后）。
  • 新生儿溶血：提示患儿红细胞表面有母亲来源的不完全抗体。

• IAT 阳性：提示患者血清中存在抗红细胞抗体，可初步排除 ABO 血型相容引起的急性溶血性输血反应 ^[2]。新生儿若 IAT 阳性，提示在新生儿血清中，存在游离、母亲来源的不完全抗体。

抗人球蛋白试验大概要多少钱？能使用医保吗？

抗人球蛋白试验单项一般在 10 元以内，不同地区不同医院收费可能略有不同。可以使用医保。

抗人球蛋白试验大概多久出结果？

抗人球蛋白试验一般 1～2 天出结果，不同医院可能有所差异。