脑电图

脑电图检查是什么？

脑电图检查是通过检测脑内电活动并记录脑波模式，来了解脑功能状态 ^[1]，可发现部分脑部异常病变。

用于癫痫的诊断、分类和病灶定位；对脑部器质性和功能性病变，弥漫性和局限性损害，以及脑炎、中毒性、代谢性等各种原因引起的脑病有重要辅助诊断意义 ^[2]；可对昏迷患者或癫痫患者进行病情监测，对全麻术中患者大脑情况进行监测。

安全无害，检查所需时间及费用根据检查类型的不同而不同。

脑电图检查的类型有哪些？

脑电图根据不同的监测场景和需求，可分为常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测。具体如下：

• 常规脑电图：检查时间约半小时左右，在门诊脑电图室完成，主要用于观察发作间期的脑电特征；
• 动态脑电图监测：又称为脑电 holter ，一般需要被检查者在日常生活环境中佩带 24 小时，记录全天内的全部脑电活动。被检者可以日常活动，但是没有视频资料。多用于排除癫痫诊断；
• 视频脑电图监测：在进行脑电图检查的时候，同时拍摄视频，可以观察在出现临床症状的时候脑电图的异常情况。检测时间一般需要做至少 3 个小时以上，监测时间可以根据设备条件和病情需要灵活掌握，从数小时至数天不等。

脑电图检查什么情况下要做？

出现以下情况时怀疑脑部有异常需要行脑电图检查：

• 癫痫发作：表现为抽搐突然发作、昏迷不醒、出现奇怪的动作或行为等；
• 颅内占位性病变：包括可疑脑部肿瘤、脑脓肿和慢性硬膜下血肿等；
• 颅脑外伤：外伤导致的脑震荡、脑挫伤等；
• 意识障碍性疾病：睡眠问题或记忆问题、昏迷患者的脑活动情况等；
• 颅内炎症和脑病：如病毒性脑炎等；
• 脑血管病：脑出血、脑血栓等；
• 颅脑术后监测；
• 脑死亡判定；
• 麻醉深度监测；
• 精神疾病的鉴别。

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脑电图检查过程和注意事项是怎么样的？

1. 检查前

   告知医生在检查前所服用的所有药物；

   • 在脑电图检查前一晚仅用洗发水洗头，不要在头发上使用护发素、发膏或发胶；
   • 若医生安排睡眠剥夺脑电图检查，可能需在检查前夜保持清醒，且不可饮用咖啡或能量饮料；
   • 在检查前 8～12 小时不要食用任何含有咖啡因的东西 ^[1]；
   • 检查前避免空腹，适当进食，若不能进食或者呕吐剧烈者，可以接受葡萄糖静脉注射等；
   • 对于不能配合的儿童或者精神异常者，可能需要酌情使用镇静剂、安眠药；
   • 若是颅内压增高的患者，可能需要使用脱水剂降低颅压；
   • 避免穿着尼龙材质衣物，避免静电干扰；
   • 避免紧张、摇头、吞咽、频繁眨眼或其他全身活动；
   • 尽量保持皮肤干燥，擦干汗渍，避免干扰 ^[3]。

2. 检查时

   • 检查开始时，技师会用胶把电极粘到您的头皮上或者使用连有电极的特殊帽子，此时您不用过于紧张，保持放松即可。
   • 电极放置到位后，您将躺在床上或椅子中，医生可能会用药物让您产生睡意，此时需要保持不动并闭上双眼 ^[1]。技师会在脑电图检查期间的不同时间让您做不同事情，比如可能会让您看着一个闪烁的灯，或让您快速深吸气和深呼气。
   • 如您接受的是视频脑电图监测，需要持续数小时或整夜并会有摄像机记录脑电图检查期间您的情况；若您接受的是动态脑电图检查，在电极放置到位后，您将佩戴便携脑电图记录仪回家，记录日常活动中的脑波情况，持续数日或更长时间。

3. 检查后

   • 脑电图检查后，技师会帮您取下电极或电极帽，如胶水有残留可采用含有丙酮成分的液体（如卸甲油）来去除胶水；
   • 一般情况下可进行日常活动，但若医生使用了让您产生睡意的药物，您会暂时感到困倦，建议由他人驾车带您回家 ^[1]；
   • 如您因脑电图检查而停止服用抗癫痫药物，通常在检查后可开始服用药物，具体请咨询医生；
   • 待报告结果出具后，建议您携带报告至专科医生处，结合其他检查和临床情况进行综合判断。

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脑电图检查结果中需要引起注意的是哪些？

脑电图检查报告单通常包括背景活动、闪光刺激、过度换气、睡眠期、发作间期和发作期几个部分的脑电波形描述和各种诱发试验的结果。

通常在脑电图诊断结果中会给出：正常脑电图或异常脑电图，以及具体存在何种异常，需要特别注意的异常结果如下：

1. 背景活动减慢，左右半球不对称：背景活动（大脑在正常情况下的脑电波）减慢多提示大脑功能受到不同程度的影响，但是不能判定患者是否聪明，智力是否下降。双侧半球不对称多提示差的一侧结构或功能出现问题。

2. 过度换气诱发失神发作、闪光刺激诱发肌阵挛发作、抽搐发作等：闪光刺激、过度换气属于诱发实验，为了看是否能在不发作的情况下诱发出异常脑电图，这些诱发试验诱发各种癫痫症状发作，均提示疾病存在。过度换气出现不对称慢波多提示慢波侧脑功能或血管问题，双侧对称慢波多属于正常反应。

3. 睡眠期双侧半球不对称、局灶性慢波等：多提示脑内有结构性和功能性病变。

4. 发作间期放电是在疾病发作和发作之间的间歇大脑的放电改变，常见异常发电种类如下：

   • 慢波：存在慢波的原因有很多，如做完手术后手术部位会持续存在慢波，这不能代表患者的癫痫没有治疗好；大脑功能下降时也存在慢波，如患阿尔茨海默病，或者神经变性病；如受过外伤，也会在外伤的脑区存在慢波。

     慢波如果持续存在于一个脑区就要小心是是否此脑区有异常！尽早就医！

   • 棘波、棘慢波、尖波、尖慢波、棘 - 慢综合波、尖 - 慢综合波、多棘 - 慢综合波：提示大脑存在放电异常，多为癫痫可能，也可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。

   • 三相波：常见于代谢性脑病，如肝、肾功能衰竭及各种原因引起的缺氧。

   • 扁平波：又称等电位波，常见于大脑严重损害或各种原因引起的深昏迷患者。

   • 手套波型：见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及精神病等。

此外需要注意的是：脑电图只是诊断的一个依据，不能仅仅根据脑电图就诊断相关疾病，应及时就医，结合临床情况和其他相关检查明确诊断，行下一步治疗。

也可根据报告结果，直接在 App 里搜索相关疾病，初步了解相关疾病内容。

脑电图检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一般来说，不同的脑电图检查价格不同，常规脑电图价格在 100 元左右，动态脑电图和视频脑电图在几百至几千元不等，具体以当地医院为准。脑电图检查可用医保。

脑电图检查大概多久出结果？

一般来说，普通脑电图 10 分钟左右就可以拿到检查报告。动态脑电图、视频脑电图需要 1～3 个工作日取检查报告，具体时间以各医院实际情况为准。

脑电图检查可以鉴别头痛和偏头痛吗？

不可以。脑电图只能显示大脑中的异常部分，无法确定可能引起头痛的确切原因。偏头痛通常以典型临床症状和家族史作为诊断依据，头痛诊断需要排除其他原因引起的继发性头痛。建议具体诊断及鉴别诊断咨询专业医生。

脑电图检查可以确定是不是癫痫吗？

脑电图检查不可以直接确定是不是癫痫。癫痫作为突发性、爆发性、一时性的发作性综合征，脑电图可能无法及时捕获异常脑电图 ^[4]，癫痫患者有时也会得到正常的脑电图检查结果，而约 1% 的正常人群也可监测到癫痫样放电 ^[5]。癫痫的诊断需要医生结合病史、脑电图检查、体格检查和其他检查的结果来进行综合评估诊断。

脑电图检查可以诊断精神分裂吗？

脑电图检查不能确诊精神分裂症，但是可以排除脑部器质性病变所导致的精神异常，来从侧面辅证精神分裂症的诊断，还可以辅助监测精神分裂症患者认知功能的改变 ^[5]。

目前精神分裂症的诊断主要依靠临床症状学标准以及症状持续时间、患者在疾病支配下的行为活动、社会功能表现 ^[6]。

脑电图检查一般要做多久？

不同类型的脑电图所需时间不同：

• 常规脑电图一般在门诊 20～30 分钟即可完成，部分可延长至 2～3 小时；
• 动态脑电图需要被检者随身携带设备，全天 24 小 时监测；
• 长程视频脑电图通常所需时间较长，一般需要全程在观察室观察 24 小时甚至数天。具体时间以临床需求及当地医院标准为准。

脑电图检查有辐射吗？对小孩会造成什么伤害吗？

脑电图检查通常没有辐射等不利影响。该操作无痛，只会获取脑部产生的电信号，而不会对脑部造成影响，也不能读取思维或感受，对儿童或者成人均不会造成任何损害 ^[1]。