血铅检测

血铅检测是什么？

血铅检测是指检测血液中铅元素的含量，判断体内铅含量是否超出正常参考范围，用来帮助诊断高铅血症和铅中毒。该检查为抽血检查，门诊可完成。

铅是一种广泛使用的金属，存在于许多化合物和产品中，如蓄电池、焊料用合金、颜料、涂料、塑料等，甚至一些化妆品中也含有铅。

铅暴露可造成致命性中毒，对健康产生长期不利影响。特别是对幼儿的神经发育方面，可能会造成认知和行为发育受阻。铅中毒时可能会导致胃肠道反应，如厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等；导致神经方面反应，如头痛、嗜睡、易怒、共济失调等；导致贫血、营养不良 ^[1]。

血铅检测什么情况下要做？

1. 对生活或居住在高危地区 6 岁以下的儿童及其他高危人群，需定期行血铅检测，具体如下：

   • 居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的人群；
   • 父母或同住者从事铅作业劳动的人群；
   • 同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的人群。

2. 怀疑有铅中毒症状的人群，行此检查明确有无铅中毒，具体如下：

   • 急性铅中毒：如出现恶心、呕吐、腹痛、厌食、贫血等症状，严重者还会影响肝、肾、脑等器官。
   • 慢性铅中毒：会导致神经衰弱，出现头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退，食欲不振、恶心、腹痛、贫血等症状，严重者还会出现不孕、流产和胎儿畸形等。

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血铅检测有什么注意事项？

• 血铅检测采血前，需远离铅污染源，充分清洁采血点，严格防止污染。
• 建议采集静脉血检查，如果是大范围人群筛查、新生儿 / 婴幼儿、儿童等可以采集手指末梢血检测。新生儿或婴幼儿不方便采手指末梢血时，可采集足跟血 ^[2]。
• 如果用于铅中毒诊断，采集的血样必须为静脉血；当末梢血血铅浓度大于等于 200 μg/L 时，需采集静脉血进行复查 ^[3]。
• 该检查无需空腹，检查前可正常饮食。
• 挂号可以挂内分泌科或血液科，在门诊就可进行检查。

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血铅检测结果正常参考范围和铅中毒分级是怎么样的？

血铅检测正常参考范围和铅中毒分级有以下两种情况：

1. 对于儿童（≤ 10 岁）^[4]：

   血铅正常值小于或等于 99 μg/L。

   高铅血症：连续两次静脉血铅水平为 100～199 μg/L。

   铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于 200 μg/L。根据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒，具体如下：

   • 轻度铅中毒：血铅水平为 200～249 μg/L；
   • 中度铅中毒：血铅水平为 250～449 μg/L；
   • 重度铅中毒：血铅水平等于或高于 450 μg/L。

2. 对于成人 ^[5]：

   血铅正常值小于 400 μg/L。

   铅中毒的程度分类如下：

   • 轻度铅中毒：血铅水平大于 600 μg/L，且有下列一项表现者：①红细胞锌原卟啉大于等于 13.0 μg/L；②尿 δ-氨基-γ-酮戊酸大于等于 8000 μg/L；③有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
   • 中度铅中毒：在轻度铅中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病（如运动障碍，感觉缺失等）。
   • 重度铅中毒：在中度铅中毒的基础上，具有下列一项表现者：①铅麻痹（运动功能受累，表现为肌肉无力或麻痹）；②中毒性脑病（表现为先出现反应迟钝、注意力不集中、抑郁、孤僻、少语、易激动、定向力减退等，随着病情发展，进而表现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、狂躁或焦虑、急躁不安、出冷汗，并常弯腰屈膝、手按腹部以减轻疼痛）。

血铅检测结果偏高怎么办？

根据铅中毒分级不同，具体处理方式如下：

1. 高铅血症或轻度铅中毒：

   • 需要尽快脱离铅污染源；
   • 避免和减少儿童接触铅污染源，养成良好的卫生习惯；
   • 补充蛋白质、维生素和微量元素，以纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。

2. 中度或重度铅中毒，除了轻度铅中毒的处理，还需要进行驱铅治疗。使用金属络合剂，如注射依地酸钙钠、二巯丁二酸钠或口服二巯丁二酸，辅助对症治疗。

血铅检测大概要多少钱？能使用医保吗？

血铅检测大概需要 20～90 元不等 ^[6]，可以使用医保，具体费用不同的医院可能有所不同，建议具体费用咨询就诊医院。

血铅检测大概多久出结果？

血铅检测一般半天或 1 天就可以出报告。