丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介
胰岛素释放试验是什么?主要检查哪些项目?
胰岛素释放试验(insulin releasing test)是检测空腹时和口服一定量的葡萄糖后血清胰岛素浓度变化的试验。
在进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的同时,分别于空腹和口服葡萄糖后 0.5 小时、1 小时、2 小时、3 小时检测血清胰岛素浓度的变化,用于了解胰岛 β 细胞基础功能状态和储备功能状态,间接了解血糖控制情况。
适应证
胰岛素释放试验什么情况下要做?
- 新发现血糖异常升高:当病人发现血糖水平已经超出正常标准,为明确判断其是否存在糖耐量异常,或是已达到糖尿病的诊断标准来进一步明确糖尿病分型,需接受口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。
- 需要明确糖尿病分型:1 型糖尿病主要是胰岛素释放不足导致,2 型糖尿病则主要是因为胰岛素抵抗。诊断为糖尿病的病人都要行胰岛素释放试验,明确患者糖尿病分型,帮助后续治疗。
- 糖尿病病情进展监测:1 型糖尿病病人和晚期 2 型糖尿病病人需定期行胰岛素释放试验评估胰岛功能,评估治疗效果并监测病情进展。
- 持续性低血糖:血糖持续降低可能与胰岛素异常升高有关,胰岛素释放试验可检测患者是否存在胰岛素血症,帮助诊断胰岛 β 细胞瘤 [2]。
禁忌证
胰岛素释放试验什么情况下不能做?
抽血检查,无绝对禁忌证。
但检测前应避开手术,外伤,脑梗,心梗等急性应激状态 2 周以上。
注意事项
胰岛素释放试验检查有什么注意事项?要空腹吗?
- 要空腹。建议上午 9 点前进行检查,并在前一天晚上 10 点以后禁食,可适量饮清水。
- 检测时患者需在 15 分钟内服用完全部葡萄糖或馒头。
- 服用维生素 B 或多元维生素补充剂的患者需在检测前 12 小时停药。
- 检查期间应避免剧烈运动、精神刺激。不能抽烟,喝咖啡、茶等饮料 [3]。
并发症
暂无。
结果解读
胰岛素释放试验的结果是什么意思?
胰岛素释放试验报告单主要包含两项内容:各时间点胰岛素浓度参考值和对应时间点的胰岛素浓度。
将不同时间点胰岛素浓度对应的点连成线为胰岛素释放曲线。胰岛素释放曲线呈现服糖后先快速升高,达到最高峰后逐渐下降至基础水平趋势。
正常情况下,各个时间点参考值为:
- 空腹时血清胰岛素浓度为 10~20 mU/L;
- 在口服葡萄糖后,胰岛素峰值应该出现在 30 分钟~1 小时之间,峰值为空腹胰岛素的 5~10 倍;
- 2 小时的胰岛素浓度应在 30 mU/L 以下;
- 3 小时胰岛素应恢复至空腹水平 [1]。
检查结果异常可能存在以下情况:
-
空腹胰岛素明显降低,口服葡萄糖后胰岛素释放曲线低平。说明自身胰岛 B 细胞释放胰岛素的基础功能和储备功能均受损。
当口服葡萄糖耐量试验同时提示糖尿病时,提示为 1 型糖尿病。
-
口服葡萄糖后胰岛素曲线呈现延迟释放反应(胰岛素浓度最高点在 1 小时以后,而空腹胰岛素正常、稍高或稍低)
当口服葡萄糖耐量试验同时提示糖尿病时,提示为 2 型糖尿病。
-
空腹胰岛素高,口服葡萄糖后胰岛素释放曲线一直在高位,但血糖水平低。
提示胰岛素分泌功能异常旺盛,可能是因胰岛 β 细胞瘤导致低血糖 [1,2]。
更多信息
胰岛素释放试验可以用医保么?
胰岛素释放试验每个时间点检测费用 10 元。
可用医保。
胰岛素释放试验多久可以出结果?
一般当天可出结果。
参考资料监制:李智、梁烨华
[1] 万学红等. 诊断学[M] . 北京:人民卫生出版社,2017: 375-376
[2] 葛均波等. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:725-753
[3] Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics 6th ed[M]. Elsevier; 2018:1160-1200
胰岛素释放试验
· 评估胰岛 β 细胞释放胰岛素能力的试验。
· 用于糖尿病与低血糖诊断及鉴别诊断。
· 空腹抽血,一般与口服葡萄糖耐量试验同时进行。
· 用于糖尿病与低血糖诊断及鉴别诊断。
· 空腹抽血,一般与口服葡萄糖耐量试验同时进行。