胃癌病理检查

胃癌肿瘤根治病理检查是什么？

胃癌肿瘤根治病理检查，指在手术完整切除原发病灶，并且彻底清扫区域淋巴结后，对切除的组织标本进行病理学检查。

手术需要住院进行，可以出院等待病理检查结果。

胃癌肿瘤根治病理检查什么情况下要做？

胃癌肿瘤根治性手术后，常规对手术切除的组织标本进行病理学检查，为胃癌的分型、分期、预后、后续治疗方案提供依据。下列情况可以进行胃癌肿瘤根治性手术：

1. 早期胃癌且无淋巴结转移证据；

2. 局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌。

胃癌肿瘤根治病理检查什么情况下不能做？

1. 一般情况差：

   伴有严重心、肺、肾等脏器功能障碍，或者严重低蛋白血症、贫血，无法耐受根治性切除术。

2. 无法达到根治目的：

   • 有远隔淋巴结转移：锁骨上淋巴结、腹主动脉周围淋巴结转移；
   • 影像学检查显示有肝、肺、骨等转移，腹腔内肿瘤广泛播散。

胃癌肿瘤根治病理检查有什么注意事项？

胃癌根治术的注意事项包括：

• 术前 6 小时禁食，术前 2 小时禁水。
• 麻醉清醒后 6 小时可以调整体位，鼓励在床上活动四肢及翻身。
• 术后第 1 天可以在他人帮助下床边站立，术后第 2 天可以逐渐站立、走动、上厕所 ^[1]。
• 术后第 1 天可以饮用少量温水，第 2 天医生会通过鼻腔肠管往肠道内直接输营养液，输注营养液时保持坐姿。可以多翻身，有助于恢复肠蠕动，缓解腹胀 ^[1]。

病理检查无特殊注意事项。

胃癌肿瘤根治病理检查有什么并发症？

胃癌肿瘤根治手术的并发症包括：

• 近期并发症：胃出血、吻合口破裂或瘘、肠梗阻、感染等；
• 远期并发症：胃瘫、胃倾倒综合征、反流性食管炎、吻合口狭窄等。

胃癌肿瘤根治病理检查结果中需要引起注意的是哪些？

胃癌的病理报告主要内容包括肿瘤部位、大体分型、肿瘤大小及数目、组织学类型、组织学分级、浸润深度、脉管和神经侵犯、周围黏膜情况、淋巴结情况、切缘情况等 ^[2]。

需要引起注意的是：

1. 浸润深度：肿瘤局限于黏膜层和黏膜下层者为早期胃癌，不论病灶大小或有无淋巴结转移；肿瘤浸润肌层 / 浆膜层 / 胃壁全层则提示为中晚期胃癌，预后较差 ^[2]。

2. 组织学分型

   • Lauren 分型包括肠型，弥漫型及混合型。肠型恶性程度低，预后较好；弥漫型恶性程度高，预后差。
   • WHO 分型包括乳头状腺癌，管状腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌，腺鳞癌，鳞状细胞癌，小细胞癌，未分化癌等。

3. 脉管侵犯：指癌细胞侵犯到血管和 / 或淋巴管，提示预后较差 ^[3]。

4. 神经侵犯：指癌细胞沿神经扩散，提示预后较差 ^[3]。

5. 淋巴结转移：例如「淋巴结见转移癌 1/16」，提示术中一共切除了 16 枚淋巴结，其中 1 枚淋巴结中有肿瘤转移。有无淋巴结转移直接影响到术后是否需要进行化疗及治疗方案。一般来说，存在淋巴结转移的患者预后较差。

胃癌肿瘤根治病理检查结果中「肿瘤浸润胃壁全层」是什么意思？

胃壁由内到外可分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。早期胃癌的肿瘤浸润局限于黏膜层和黏膜下层，肿瘤浸润胃壁全层则提示为中晚期胃癌，浸润越深，预后越差 ^[2]。

胃癌肿瘤根治病理检查结果中「 TNM 分期」是什么意思？

TNM 分期系统是评估胃癌预后及临床治疗决策最重要的参考标准 ^[2]。

其中，T 代表原发肿瘤的范围，T1～T4 数字越大，表示肿瘤累及的范围越大。

N 代表肿瘤转移到局部淋巴结的情况，N0 为无淋巴结转移，N1～N3 数字越大，代表淋巴结的转移越多。

M 代表肿瘤远处转移的情况，M0 为无远处转移，M1 则为存在远处转移。

根据 TNM 分期可以进一步确定胃癌肿瘤的临床分期，从而为治疗方案及预后提供依据。

胃癌肿瘤根治病理检查结果中「分化」是什么意思？

肿瘤的分化是指肿瘤细胞与其相应的组织正常细胞的相似度，可以分为高分化、中分化或低分化。

高分化意味着肿瘤细胞和正常细胞更相似，恶性程度较低；低分化则意味着肿瘤细胞更原始，恶性程度较高，所以低分化的肿瘤往往生长或扩散更快。

胃癌肿瘤根治病理检查大概要多少钱？能使用医保吗？

胃癌肿瘤根治手术的费用依据病情不同差别较大，一般 2～5 万元。病理检查的基础费用为 1000 元左右，若需要进行免疫组化检查，则费用会增加至 2000～3000 元。

可以使用医保。

胃癌肿瘤根治病理检查大概多久出结果？

一般 5～7 个工作日，不同医院有所差别。