经皮肝胆道造影

经皮肝胆道造影检查是什么？

经皮肝胆道造影将细针经皮肤刺入肝内胆管，注射造影剂使胆管显影。

当影像学检查发现胆管扩张，但患者不适合接受内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）检查时，主要通过该检查进一步观察胆管情况。

经皮肝胆道造影是一种有创的检查，一般住院检查 ^[1]。

经皮肝胆道造影检查怎么做？

患者一般仰躺在检查床上。局部麻醉和中度镇静后，医生在 B 超或 X 线引导下，定位到肝内胆管并进行细针穿刺。

抽取部分胆汁、确认针尖部位正确后，医生将接入导丝和套管，并注入造影剂。

经皮肝胆道造影可以观察到肝内外胆管的情况，比如是否通畅、有无狭窄等，并可能会根据胆道梗阻情况，选择放置引流管或支架。

经皮肝胆道造影检查什么情况下要做？

当出现黄疸，即皮肤和眼球巩膜变黄、皮肤发痒、腹部疼痛、尿液颜色加深时，医生可能会建议行经皮肝胆道造影，评估肝、内外胆道的梗阻情况和病因等 ^[2]。

经皮肝胆道造影检查什么情况下不能做？

当存在严重心、肝、肾功能不全，或者甲状腺功能亢进未控制时，不应进行该项检查。对含碘对比剂过敏，也不能进行造影检查。

以下情况应由医生充分评估，谨慎决定是否进行该检查 ^[3]：

1. 凝血功能严重障碍者
2. 严重的急性化脓性梗阻性胆管炎
3. 年龄过大，全身条件差者应慎重
4. 肝包虫病
5. 大量腹水等

经皮肝胆道造影检查有什么注意事项？

检查前需要检测凝血功能和碘过敏试验。造影前需禁食 8 小时并作清洁灌肠。

检查过程尽可能配合医生指令，保持合适的体位不动。操作过程中如有不适及时与医生沟通；

造影结束后需平卧 6 小时左右，防止出血 ^[4]。

经皮肝胆道造影检查有什么并发症？

由于经皮肝胆道造影检查是一项有创检查，因此瘀伤和出血、感染时可能的并发症：

1. 淤伤和出血：一般可自行停止。为防止出血，应在检查结束后卧床观察一段时间。

2. 感染：本检查可能引起感染，严重时发生菌血症，但风险较低。一般操作前，医生会常规静脉滴注抗生素，来预防感染的发生。

除此之外，由于会使用造影剂，部分人群可能会有过敏反应。最常见的过敏反应以皮肤症状为主，如瘙痒、荨麻疹、面色潮红、血管炎等。因此，一般在操作前医生会进行碘过敏试验 ^[4]，或者做好了充分的应对准备。

经皮肝胆道造影检查结果如何解读？

经皮肝胆道造影可以显示肝内外胆管的梗阻情况，准确性高于超声检查和 CT。如果没发现问题，检查报告上会有一句「未见（明显）异常」的结论。

但如果检查结果中提示可能有胆管梗阻，需要引起注意。

一般，报告中将有梗阻部位上段（如肝内胆管、总胆管）的扩张程度，和占位（可能为结石或肿瘤）大小、位置的描述。

有关梗阻的表述，同样会出现在检查报告单的「结果栏」，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

造成胆道梗阻的原因可能有胆道结石、胆管炎和胆道良恶性肿瘤等。在明确了病因和位置后，经皮肝胆道造影也可以作为一种治疗手段，帮助引流感染胆汁、取出胆道结石、扩张狭窄或置入支架等 ^[3]。

经皮肝胆道造影检查大概要多少钱？能使用医保吗？

价格一般在 1000～23000 元左右，不同医院规定不同。可使用医保。

经皮肝胆道造影检查大概多久出结果？

一般需要 1～3 个工作日。具体依据各医院规定。