瘢痕针

瘢痕针是什么？

瘢痕针，又称为疤痕软化针，是通过向瘢痕内注射药物，起到减轻瘢痕增生、软化瘢痕、缓解瘙痒疼痛等不适症状目的治疗手段。

主要用于病理性瘢痕的治疗，即增生性瘢痕和瘢痕疙瘩^[1]，也能用于治疗增生期的普通瘢痕。

瘢痕针怎么打？

医生对瘢痕局部进行消毒后，注射器抽取抗瘢痕药物，采取瘢痕内注射方法，回抽无血后进行注射。

瘢痕针常用的注射药物都有哪些？

目前，临床上使用比较多的药物是皮质类固醇激素如曲安奈德，以及抗肿瘤药物如5-氟尿嘧啶（5 - FU ）等。

具体类别如下：

• 皮质类固醇激素：曲安奈德、复方倍他米松等
• 抗肿瘤药物：5 - FU，博莱霉素、丝裂霉素 C 等
• 免疫类药物：干扰素等
• A 型肉毒素（BTA）
• 维拉帕米
• 细胞因子相关药物：生长因子等

瘢痕针的优点是什么？

瘢痕针有以下优点：

• 相较于手术切除，瘢痕针创伤比较小，不需要开刀。
• 在门诊就可以注射，不需要住院。
• 注射完瘢痕针局部护理简单。
• 价格合理，常用的抗瘢痕药物价格便宜。

瘢痕针的缺点是什么？

瘢痕针有以下缺点：

• 注射时局部疼痛感比较明显，甚至可能会出现局部皮肤坏死的并发症。
• 可能需要多次注射。
• 可能不在医保报销范围内。

瘢痕针适用于哪些情况？

瘢痕针主要适用于病理性瘢痕的治疗。尤其是中小型的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，对增生期的新鲜瘢痕效果也很好。

瘢痕针哪些人不能打？

以下人群应避免使用瘢痕针：

• 已经出现瘢痕破溃、甚至感染的患者。
• 对瘢痕针内任何成分过敏，或有注射瘢痕针过敏史的患者。
• 哮喘、心动过缓的患者禁用维拉帕米瘢痕针。
• 儿童尽量禁用抗肿瘤类瘢痕针。

瘢痕针的副作用有哪些？

瘢痕针内的注射药物不同，副作用也不一样。

根据不同药物，有以下常见副作用：

• 皮质类固醇激素
  注射时较为疼痛，且持续时间从数小时到数天不等^[2]。除了局部剧烈疼痛，还可能会导致注射的皮肤和周边的皮肤变薄，容易出现破溃、感染等，还会引起皮肤红斑、色素沉着或缺失，组织萎缩或坏死等。

• 抗肿瘤类药物
  抗肿瘤药物在治疗疤痕时会出现如骨髓抑制、毛发脱落、肝肾损害等情况。儿童患者处于发育期，应尽量避免使用此类药物。另外 5 - FU 和丝裂霉素 C 注射后会有局部疼痛、皮肤溃疡、皮肤坏死、色素沉着、色素脱落、有一定复发概率等^[3]。

• A 型肉毒素（BAT）
  A 型肉毒素注射后容易瘢痕复发^[4]。另外，A 型肉毒素价格比较贵，且多不属于医保报销范围内。

• 维拉帕米
  维拉帕米主要副作用是局部皮肤的萎缩和疼痛。注射用量较大时，存在致心律失常的风险，所以有哮喘、心动过缓等不适的患者禁用。

• 干扰素
  主要副作用和 A 型肉毒素类似，不适合范围较大的瘢痕。

瘢痕针注射前有哪些注意事项？

有以下注意事项：

• 女性患者应避开月经期。
• 建议术前 7~10 天停用阿司匹林、波立维等抗凝药。
• 注射前注意适当进食，避免空腹，防止出现晕针。

瘢痕针注射期间有哪些注意事项？

积极配合医生。如注射期间出现任何不适症状，比如剧烈疼痛、胸闷、气短等不适，要及时告知医生。

瘢痕针术后有哪些注意事项？

有以下注意事项：

• 注射区域 1~3 天内避免沾水。
• 保证注射区域干净清洁。如有渗血渗液等情况需要及时换药。
• 注射后 7 天内避免进食刺激性食物，戒烟戒酒，避免熬夜。
• 如果出现注射区域剧烈疼痛、感染、皮肤坏死等并发症务必及时就医。

瘢痕针贵吗？

瘢痕针种类很多，常用的皮质类固醇类的瘢痕针价格比较便宜，每次治疗费用在 100~500 元左右。药物用量以及费用取决于瘢痕的范围，其他种类的瘢痕针费用差异较大，每次治疗费用在1,000~3,000 元不等。

瘢痕针一般需要多次注射，所以总体的治疗费用要根据瘢痕的范围和严重程度来定。

瘢痕针注射后还会复发吗？

不一定。

瘢痕针治疗增生性瘢痕的瘢痕疙瘩有一定的复发概率。根据患者自身情况不同，瘢痕位置不同，注射瘢痕药物不同，复发概率也不太一样。有些患者需要反复注射瘢痕针，间隔时间一般为 1~3 个月。