小阴唇缩小整形术

小阴唇是什么？

小阴唇是位于大阴唇内侧、阴道口外侧的两片柔软的皮肤。在生理上起到保护泌尿和生殖系统的作用。

目前人们普遍以小阴唇比例协调对称、菲薄、颜色粉红，且隐藏在大阴唇内为美。而肥大的小阴唇可引起局部摩擦刺激，妨碍局部卫生清洁，同时影响患者的性生活质量。因此，小阴唇缩小术对于解决小阴唇肥大引起的功能障碍和美学缺陷至关重要。^[1]

小阴唇缩小整形术适合什么人做？

小阴唇肥大可引起局部摩擦刺激，妨碍局部卫生清洁，同时影响患者的性生活质量。也有患者因为先天小阴唇肥大和先天性小阴唇不对称明显，因此具备手术适应证。亦有患者因为单纯的美容诉求而希望进行小阴唇缩小手术。

在合理评估患者小阴唇外观及功能方面的适应证，及合理评估患者心理和两性方面的诉求后，方能决定小阴唇缩小整形术是否确实适合某位特定的患者。

小阴唇缩小整形术不适合什么人做？

以下几种人群需慎重选择小阴唇缩小整形术：

• 小阴唇没有肥大，仅出于自身意愿和美容需求，寻求小阴唇缩小术的患者。应充分了解手术及手术预期效果，与手术医生充分沟通，非常慎重评估手术适应证。
• 正处于或即将处于月经期患者。因术中及术后伤口恢复仍然需要会阴部的相对洁净。
• 有严重心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患者。
• 凝血功能障碍者，或正在服用抗凝活血药物的患者。

小阴唇缩小整形术有什么风险？

小阴唇缩小整形术有其潜在的并发症，如感觉异常、性交困难、瘢痕形成及粘连等^[4]。

在手术过程中需要根据患者的情况合理选择术式，切除合理的范围，避免因切除方式不当造成的问题（如猫耳、切口瘢痕挛缩、上下极异常突出、上下皮肤不对合等）和切除范围不当造成的问题（如切除过多小阴唇导致屏障功能受损、左右两侧小阴唇不对称等）。

总的来讲，小阴唇肥大缩小术是一项安全有效的手术，术后并发症的发生率较低，患者的满意度较高。

小阴唇肥大是如何导致的？

导致小阴唇肥大的因素有先天因素、性行为、不当手淫、慢性炎症长期作用及雄激素刺激等。一般情况下弥漫性增生以两侧为主，也有单侧发生^[2]。

小阴唇肥大可以分为哪些类型？

目前，小阴唇肥大应用最广泛的评价体系是 Franco 的分类^[3]：
Ⅰ 型：＜ 2 cm
Ⅱ 型：2~4 cm
Ⅲ 型：4~6 cm
Ⅳ 型：＞ 6 cm

小阴唇缩小整形术的过程是怎样的？

小阴唇缩小整形术一般可以在局麻下进行，也可以在静脉麻醉合并局麻下进行。具体过程主要看采用哪种手术方式，详见下一个问答。

小阴唇缩小整形术有哪几种？优缺点是什么？

有三种常见的手术方式：

• 直接切除缝合术
  直接切除缝合术或弧线切除缝合术，是最早开始使用的小阴唇缩小术式。即根据患者阴唇肥大情况和色素分布情况，直接切除冗余小阴唇组织并缝合。该种手术方式操作简便，能选择性地切除小阴唇冗余，并去除黑褐色边缘。术后可形成一新的着色较淡的边缘，并形成一个相对较小的、线状的小阴唇，视觉上更具年轻化表现。该种手术的缺点是直接缝合可能导致边缘挛缩及边缘线条僵硬，若中部组织切除过量则可能逐渐形成小阴唇上下的折角。近年来也有出现 ⌈ W 形切除缝合⌋的改良术式，一定程度弱化了上述缺点。

• 楔形切除缝合术
  楔形切除缝合术，术中切除的主要部位是小阴唇中段组织最肥大的部位。术中在最肥大部位设计楔形切口，予以切除，并对齐上下侧皮缘，严密缝合黏膜下层和黏膜，达到缩小小阴唇的目的。该方法保留了小阴唇边缘的自然形态，适合于小阴唇舌头样中部伸长和长轴方向组织过多的患者，且该方法造成的瘢痕较短，小阴唇边缘形态较自然。不同术者也衍生出不同的改良的楔形缝合法，一定程度减少了术后并发症和不满意情况的发生。

• 去表皮缝合术
  去表皮缝合术顾名思义，仅去除小阴唇冗余部分的表皮。可以最大程度地保留小阴唇组织，从而避免损伤血管、神经等结构。但是对于小阴唇肥大比较严重的病例，仅去表皮会加重基底部小阴唇组织的肥厚。因此，该种方法适用于小阴唇轻度肥大的患者。

根据不同患者实际情况，上述三种方法可以互相结合，充分利用其优点，以求达到小阴唇缩小整形的最佳效果。

小阴唇缩小整形术恢复期需要注意什么？

小阴唇缩小术后应尤其注意会阴部的卫生，术后常规换药，每日行会阴部清洁护理。术后一定时间避免性生活，避免过度摩擦术区导致出血、伤口裂开及感染等。