下腔静脉磁共振血管造影

下腔静脉磁共振检查是什么？

下腔静脉是全身血液回流至心脏的主要大血管之一，主要收集下肢、盆腔和腹腔回流的静脉血。

下腔静脉 MRA 是通过磁共振原理对下腔静脉进行成像的一种无痛、无创伤、无辐射的检查技术。

下腔静脉 MRA 检查，可以用于观察下腔静脉及其属支（如肝静脉、肾静脉等）的解剖结构及管腔内情况，如有无狭窄、有无栓子等。

下腔静脉 MRA 检查可以不注射对比剂，但静脉注射对比剂（增强 MRA 检查），可以更好地显示下腔静脉及其属支病变。临床上多采用增强 MRA 检查。

该检查门诊即可完成。

下腔静脉磁共振检查什么情况下要做？

1. 出现腹痛、腹胀、肝脾肿大、腹水等症状，需要考虑或排查布加综合征（一种罕见病）。
2. 评估恶性肿瘤对下腔静脉及其主要属支的侵犯。

下腔静脉磁共振检查什么情况下绝对不能做？

• 装有心脏植入装置的患者。

• 体内含有铁磁性金属植入物，如血管支架、人工金属关节、骨折固定钢板、固定金属假牙等 ^[1,2]。

以上医疗材料随着技术进步，可能有所更新。如果不确定体内植入物是否具有铁磁性，请向主治医生及影像科医生咨询。

下腔静脉磁共振检查什么情况下最好不要做？

• 带有呼吸机和心电监护的危重病人。
• 怀孕 3 个月内的孕妇：尽管没有证据表明磁共振检查会导致胎儿产生不良反应，但是一般不建议妊娠 3 个月以内的孕妇行磁共振检查。
• 配合度较差的患者：磁共振检查时间长，如患者配合不佳，将影响成像质量。可以在医生指导下，使用镇静药物后，再行磁共振检查。
• 有幽闭恐惧症的患者。
• 有大面积纹身的患者：在检查过程中，可能出现纹身部位灼热，甚至皮肤烧伤。因此，在检查之前，请向医生说明。

另外，对钆过敏、过敏体质的患者，肾功能不全的患者最好不要做增强 MRA 检查 ^[1]。

下腔静脉磁共振检查有什么注意事项？

1. 检查当天建议素颜、穿着轻便。

   在进行下腔静脉 MRA 检查前，务必取下戒指、耳坠、项链、手镯、手表、发卡、带金属圈的文胸等任何带有金属的物件。化妆品、纹身、膏药等日常用的化学制剂，可能对磁共振检查结果产生影响。

2. 检查一般要持续 30 分钟左右。尽量保持不动，否则可能会影响成像的结果。

3. 在检查过程中，机器会产生较大的噪声，是正常现象。医生在检查前会帮助佩戴防噪耳机。

4. 检查过程中，如果发生幽闭恐惧症，应及时告知医生。

5. 检查完成后，建议多喝水多排尿，加速对比剂排出。

下腔静脉增强磁共振检查有什么特殊的注意事项？

1. 增强 MRA 检查需要静脉注射钆对比剂。
2. 建议禁食 4 小时左右。最好有家属陪同。
3. 在注射对比剂过程中，产生任何不适，应及时告知医务人员。
4. 检查完成后，不要立即离开，在候诊区观察 30 分钟左右。期间如果有任何不适，及时告知医生。

下腔静脉磁共振检查有什么并发症？

一般来说，磁共振检查不会有特殊并发症。

有纹身或者永久性纹眉的患者，在检查的过程中，可能会感觉到纹身部位灼热感。有的患者可能会出现纹身部位出现红斑、肿胀。大部分患者在检查停止后，症状立即消失。部分患者的症状会在 12～48 小时内消失 ^[2]。

如果做的是下腔静脉增强 MRA 检查，可能会出现钆对比剂相关的不良反应，具体咨询医生或见相关知情同意书。

下腔静脉磁共振检查结果中常见的异常情况有哪些？

1. 下腔静脉阻塞或狭窄：如果诊断结果提示下腔静脉膜性阻塞（狭窄）或节段性阻塞（狭窄），表明患者的狭窄位于下腔静脉，帮助诊断布加综合征。
2. 肝静脉阻塞或狭窄：如果诊断结果提示肝静脉阻塞（狭窄），表明患者的狭窄位于肝静脉，帮助诊断布加综合征。
3. 侧枝循环产生：如果诊断结果提示肝内「蜘蛛网样」侧枝循环、肝内「逗点状」侧枝循环，食管胃底静脉曲张等，表明下腔静脉阻塞明显，血液长期通过周围血管分流。此时，患者可能已经有较为严重的症状，如腹水、肝功能异常等。
4. 下腔静脉内充盈缺损：提示下腔静脉内可能有血栓或癌栓。如果诊断结果提示恶性肿瘤伴下腔静脉癌栓形成，意味着恶性肿瘤已是晚期，预后较差。

下腔静脉磁共振检查大概要多少钱？能使用医保吗？

下腔静脉 MRA 检查大概需要 500～1000 元左右。一般可以使用医保。

下腔静脉磁共振检查大概多久出结果？

一般 1～3 个工作日出结果。

下腔静脉 MRA 检查一般需要 30 分钟左右，检查完成后，医生即可在系统中看到检查影像。2～3 个工作日后，放射科医生会出具正式的检查报告。

不同医院的出报告时间有差异，具体见检查单上给出的取报告时间或咨询医生。

下腔静脉 MRA 与下腔静脉 CTA 一样吗？和血管造影（DSA）一样吗？

不一样，三者通过不同的影像检查方式进行下腔静脉成像，各有优缺点。

下腔静脉 CTA 和下腔静脉 DSA 有辐射，而下腔静脉 MRA 无辐射。

下腔静脉 CTA 和下腔静脉 DSA 需要注射对比剂，而下腔静脉 MRA 可以不用注射对比剂。因此，碘对比剂过敏的患者可以选择下腔静脉 MRA。

下腔静脉 CTA 和 MRA 是无创的，而下腔静脉 DSA 是有创的。DSA 通过经皮肤穿刺，将导管引入血管内，向血管内注入对比剂使下腔静脉显影。经 DSA 检查的诊断更精确，并且能同时进行治疗性操作，如滤器置入等。