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颌面部磁共振平扫检查是什么?
颌面部 MRI 平扫检查就是对人的颌面部进行磁共振成像检查,可用于检出腮腺病变、颌面部软组织病变、口腔病变等 [2]。可以辅助医生对颌面部病变进行定性诊断,判断病灶的累及范围,及术前制定合理的手术方案。
检查安全无创,无辐射。一般门诊即可检查,通常需要提前预约。
适应证
颌面部磁共振平扫检查什么情况下要做?
当出现不明原因的颌面部不适、异物感、疼痛、溃烂等症状,怀疑颌面部肿瘤或炎性病变,需要了解病变性质及周围组织情况时,需要做颌面部 MRI 检查。
按部位将相关疾病列举如下:
- 腮腺病变:腮腺癌、腮腺囊肿、腮腺混合瘤、腮腺腺淋巴瘤等;
- 颌面部软组织病变:如急性炎症、动静脉畸形等。
- 颌面部其它病变:如舌癌、成釉细胞瘤、颌骨癌等。
此外,一些诊断明确的疾病也可能会做颌面部 MRI 检查,以帮助评估病灶的范围、邻近结构侵犯情况,制定诊疗方案或术后随访复查。
禁忌证
颌面部磁共振平扫检查什么情况下绝对不能做?
以下情况不能做 MRI 检查:
- 装有心脏植入装置的患者。(部分新型材料的起搏器可兼容磁共振检查,检查前可咨询主诊医生或影像科医生)
- 体内其他含有铁磁性金属植入物,如血管支架、人工金属关节、骨折固定钢板、固定金属假牙等(均需确认后方可做检查)。
颌面部磁共振平扫检查什么情况下最好不要做?
以下情况需评估需谨慎做 MRI 检查:
- 带有呼吸机和心电监护的危重患者;
- 怀孕 3 个月内孕妇:目前没有证据表明 MRI 检查会导致胎儿产生不良反应,但是一般不建议处于妊娠早期的患者做。
- 配合度较差的患者:此类患者如需要做 MRI 检查,可考虑使用镇静药物。
- 幽闭恐惧症的患者。
注意事项
颌面部磁共振平扫检查有什么注意事项?
检查前:
- 最好素颜轻装,以免化妆品、膏药等日常使用化学制剂对 MRI 成像造成影响;
- 需取出身上携带的金属物品,如手机、手表、钥匙、项链、皮带、金属纽扣等;
- 应告知医生体内有无金属置入物。
检查时:
- 会有明显的噪声,医生也会提前给患者佩戴防噪耳机。
- 轻闭双眼,不能做咀嚼动作等,尽量保持静卧,不要移动 [4]。
- 老年人、重症及体质较弱患者需全程家属陪同,检查过程中,如有不适及时告知医护人员。
并发症
暂无。
结果解读
颌面部磁共振平扫检查可以发现哪些异常情况?
颌面部 MRI 平扫检查通常可以发现三类异常情况,包括腮腺病变、颌面部软组织病变和颌面部其他疾病。
由于磁共振报告比较复杂,建议拿到结果后,请主诊医生结合患者的情况具体分析。
颌面部磁共振能查出哪些腮腺病变?
腮腺病变包括以下几种情况:
-
腮腺混合瘤:
可能的描述为「T2WI 中等信号或高信号」、「信号不均匀」、「周边低信号包膜影」等。
腮腺混合瘤是腮腺最常见的良性肿瘤,但有恶变可能,需定期复查或行手术切除。
-
腮腺腺淋巴瘤:
可能的描述为「明显强化」、「边界清楚」、「多灶性 / 双侧」等。
腮腺腺淋巴瘤为腮腺第二常见良性肿瘤,可行手术切除。
-
腮腺癌:
可能的描述为「边缘不规则」、「侵犯邻近结构」、「信号不均匀」等。
腮腺癌是颌面部常见的恶性肿瘤之一,治疗以手术为主。
-
腮腺囊肿:
可能的描述为「囊性灶」、「圆形 / 类圆形」、「边缘强化」等。
腮腺囊肿为良性病变,严重者可行引流治疗或手术切除。
颌面部磁共振能查出哪些颌面部软组织疾病?
颌面部软组织病变包括以下几种情况:
-
颌面部急性炎症:
可能的描述为「斑片状 T2WI 高信号」、「沿颊间隙蔓延」等。
常见于颊间隙蜂窝织炎,通常由牙源性感染引起。治疗包括抗生素抗感染,脓肿切开引流,以及病灶牙的拔除。
-
颌面部血管瘤
可能的描述为「流空血管影」、「增强明显强化」等。
根据血管瘤的部分及深度可采取手术切除、硬化剂栓塞治疗等。
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颊癌
可能的描述为「边界不清」、「T2WI 信号略高于肌肉」、「增强明显强化」等。
颊癌是常见的口腔恶性肿瘤之一。主要治疗方式为放疗和手术治疗。
颌面部磁共振能查出哪些其他病变?
颌面部其它病变包括以下几种情况:
-
成釉细胞瘤
可能的描述为「边界清楚」、「领骨膨胀性骨质破坏」、「骨皮质变薄并局部缺损」等。
成釉细胞瘤是常见的牙源性良性肿瘤。治疗以手术为主,但复发率高,建议长期随访复查。
-
颌骨癌
可能的描述为「边界不清」、「弥漫浸润性骨破坏」、「软组织肿块影」等 [2,3]。
颌骨癌是常见的口腔恶性肿瘤之一,治疗以手术为主。
-
更多信息
颌面部磁共振平扫检查大概要多少钱?能使用医保吗?
一般价格在 500~700 元 [5],具体以医院信息为准。可以用医保。
颌面部磁共振平扫检查大概多久出结果?
一般在 1~2 个工作日出结果,具体见检查单上的取报告时间或咨询医生。
参考资料监制:李智、梁烨华
[1] 郑穗生, 刘斌, 等. MRI诊断与临床——中枢神经、头颈及骨骼肌肉[M]. 安徽科学技术出版社, 2018.
[2] 刘连生. 颌面部疾患的CT和MRI研究. 暨南大学, 2007.吕建勋, 徐坚民, 龚静山,等.
[3] 颊间隙病变的CT和MRI表现[J]. 放射学实践, 2009, 24(2):4.
[4] 白人驹, 徐克, 等. 医学影像学 (第 8 版) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
[5] 浙江省医疗保障局. 浙江省省级公立院医疗服务项目价格汇总表[OL]. 浙江省医疗保障局. (2021-07-09). [2021-11-21]. http://ybj.zj.gov.cn/art/2021/7/9/art_1229225636_4684235.html
· 是颌面部良恶性肿瘤术前术后的常规检查。
· 检查前需去除随身金属物品。

