椎动脉 CTA

椎动脉 CTA 检查是什么？

椎动脉 CTA 检查是用来观察全身各部位血管细节的增强 CT。

椎动脉是将血液输送至头部的血管，左右各一根，是脑部的供血血管之一。两侧的椎动脉汇合成一支血管，叫作基底动脉。

椎动脉 CTA 就是椎动脉的 CT 血管成像，用来观察两侧椎动脉以及基底动脉的形态、分布及管壁情况，是否有狭窄或扩张等 ^[1]。

门诊和住院患者都可以检查。

椎动脉 CTA 检查过程是怎么样的？

扫描前：

医生会仔细向患者确认有无使用碘对比剂禁忌证，并由患者签署知情同意书；

由护士在患者的肘部或手背部插入静脉留置针，以便扫描时注射对比剂；

取下受检部位的金属物品，如金属发夹、耳环、项链、活动义齿等。

扫描时：

躺于扫描台上，保持体位不变；

先进行一次头颈部平扫；

通过提前插入好的静脉留置针，注射碘对比剂后，再次扫描。

扫描后：医生会将留置针取出，压迫止血直至无血渗出。

一般情况下，整个过程可在半小时内完成 ^[2]。

椎动脉 CTA 检查什么情况下要做？

排查椎动脉相关疾病，如：椎动脉狭窄 / 闭塞、椎动脉动脉瘤、椎动脉夹层、椎动脉变异（先天原因造成的血管的位置和走向与正常人不同）等。

用于椎动脉支架置入术前准备以及术后随访。

椎动脉 CTA 检查什么情况下绝对不能做？

孕妇：CT 检查具有辐射，因此孕妇禁止做该项检查，以免对胎儿生长发育产生不良影响。

使用碘对比剂的绝对禁忌证：甲状腺功能亢进未治疗者。

椎动脉 CTA 检查什么情况下最好不要做？

备孕期妇女：CT 检查具有辐射，备孕期最好避免做此项检查。

碘对比剂使用的高危人群，如既往使用后出现中、重度不良反应；心肺、肾疾病；血液疾病；脱水或血容量不足；哮喘等患者；特殊人群如 70 岁以上老年人、新生儿、婴幼儿；甲状腺功能亢进正在治疗者需咨询医生明确是否可以使用 ^[3]。

椎动脉 CTA 检查有什么注意事项？

检查前：

检查前需向检查人员提供详细的病史，以便排查检查禁忌证，比如是否患有甲亢及甲亢的治疗情况、是否有对碘对比剂过敏以及肾功能不全的情况等；

最好有家属陪同。

检查后：

检查后需在指定位置继续观察 30 分钟左右，无不适后，方可离开。

检查完毕后，建议多饮水促进对比剂的代谢 ^[3]。

椎动脉 CTA 检查有什么并发症？

椎动脉 CTA 检查的并发症通常由碘对比剂的使用引起。但发生率低，为 0.32%～0.64％，重度不良反应发生率为 0.01％～0.04％。最常见的不良反应以皮肤症状为主，如瘙痒、荨麻疹、面色潮红、血管炎等 ^[4]。

值得注意的对比剂不良反应有：

• 对比剂肾病：因对比剂的使用造成的肾功能损伤，通常为一过性，数十天可恢复，具体情况以肾功能减退程度和身体状况为准。肾功能不全及糖尿病患者具有更高的风险，严重肾功能不全者可造成不可逆性肾损伤。

  可通过检查前水化（多饮水及口服或静脉补液）进行预防。检查后也建议多饮水，以加速碘对比剂的排泄。

• 对比剂外渗：对比剂渗出到血管外，一般来说外渗的对比剂仅会引起皮肤轻微的肿胀、红斑或烧灼痛。严重的造影剂外渗，一般发生在无沟通能力或血管情况不佳的患者中，引起皮肤坏死、溃疡。

  因此在检查过程中需要积极配合医生，注射对比剂过程中出现不适时应及时告知医生。

• 过敏相关急性不良反应：包括恶心呕吐、荨麻疹、支气管痉挛、喉头水肿、低血压等。对于此类不良反应的预防是极为困难的，也尚无可靠的预防方法，故一般不预防用药。

  尽管在对比剂使用的全过程中均可能发生不良反应，但大部分发生在注射后 30 分钟内。因此检查结束后需留观 30 分钟左右，无不适后方可离开检查室。

• 迟发性不良反应：一般发生于造影剂注射后 1 小时至 1 周内，包括恶心呕吐、头痛、肌肉疼痛、发热等，但许多症状和对比剂的应用无关，可能来源于自身病情，建议就医 ^[3]。

椎动脉 CTA 检查有辐射吗？

有。

与普通 CT 相比，CTA 辐射量会多一些。一个椎动脉 CTA 的辐射剂量为 5～10 mSv ^[5]。

根据我国标准，建议每人每年的医学检查的辐射剂量不超过 50 mSv ^[6]。

因此，一年内进行一次椎动脉 CTA 是安全的。

此外，CTA 仅对检查台上的受检者有辐射，检查结束后受检者不会携带辐射，不用担心检查后对周围人有辐射。

椎动脉 CTA 检查结果中需要引起注意的是哪些？

需要注意血管的粗细变化、管壁健康状态以及官腔内部情况，具体如下。

• 血管的粗细变化：扩张、瘤样扩张、狭窄、闭塞等，都是不正常的表现。
• 管壁的健康状态：钙化、动脉粥样硬化、斑块、硬化等，说明血管处于不健康的状态。
• 管腔内部情况：充盈缺损、血栓形成、夹层等，说明管腔内出现问题，有的问题严重可危及生命。

椎动脉 CTA 检查结果中动脉粥样硬化是什么意思？

动脉粥样硬化是指血液里胆固醇和一些脂类沉积在动脉管壁形成斑块，导致血流减少，严重时斑块增长引起血管狭窄甚至堵塞，引发脑梗。

因此，动脉粥样硬化需要治疗。需采取一些措施来控制它的发展。如改善生活方式及饮食习惯；采取药物控制好血压、血糖、血脂；定期体检。

此外，当斑块引起血管狭窄超过一定程度或斑块破裂引起栓塞时，需要考虑血管内治疗、手术治疗或抗凝、抗血小板治疗等。

椎动脉 CTA 检查结果中椎动脉钙化是什么意思？

动脉钙化指的是钙盐在动脉壁中沉积，动脉粥样硬化的表现之一。动脉硬化是指动脉弹性变弱，血管壁变硬。

年龄增大、高血压、吸烟、糖尿病等因素都会引起动脉钙化 / 动脉硬化。

椎动脉 CTA 检查结果中椎动脉硬化是什么意思？

动脉钙化指的是钙盐在动脉壁中沉积，动脉粥样硬化的表现之一。

动脉硬化是指动脉弹性变弱，血管壁变硬。

年龄增大、高血压、吸烟、糖尿病等因素都会引起动脉钙化 / 动脉硬化。

椎动脉 CTA 检查结果中钙化斑块是什么意思？

斑块是动脉粥样硬化的表现之一。根据影像学上 CT 值的高低将斑块分为「钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块」。

虽然不同质地的斑块脱落风险不一，但它们都有脱落的风险。

椎动脉 CTA 检查结果中非钙化斑块是什么意思？

斑块是动脉粥样硬化的表现之一。根据影像学上 CT 值的高低将斑块分为「钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块」。

虽然不同质地的斑块脱落风险不一，但它们都有脱落的风险。

椎动脉 CTA 检查结果中混合斑块是什么意思？

斑块是动脉粥样硬化的表现之一。根据影像学上 CT 值的高低将斑块分为「钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块」。

虽然不同质地的斑块脱落风险不一，但它们都有脱落的风险。

椎动脉 CTA 检查结果提示动脉瘤需要治疗吗？

动脉瘤不是肿瘤，是血管局部扩张形成的圆圆的隆起。

椎动脉动脉瘤体积增大会压迫邻近器官，如脑干或脑神经造成头痛、眩晕、走路不稳、吞咽困难等症状。一旦破裂则会导致蛛网膜下腔出血，有生命危险。

因此，发现椎动脉瘤的患者建议及时治疗。一般来说，有症状或者直径 > 1.5 cm 的椎动脉瘤需要进行手术治疗 ^[7]。不满足手术治疗条件的患者需要定期随访，改善生活方式，以限制动脉瘤进一步扩张甚至破裂。

椎动脉 CTA 检查大概要多少钱？

不同地方收费不同，以浙江省为例，此检查为 1000 元左右。可用医保。

椎动脉 CTA 检查大概多久出结果？

普通检查需要 1～3 个工作日。急诊 1 小时左右出结果。