促红细胞生成素检测

促红细胞生成素（EPO）检查是什么？

促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO) 一种大分子糖蛋白激素。成人体内 80%～90% 的 EPO 由肾脏合成，而在胎儿中 EPO 由肾脏和肝脏共同合成。生理作用是调节红细胞生成和分化 ^[1]，对于红系细胞的终末成熟必不可少 ^[2]。

促红细胞生成素（EPO）检查是检测体内 EPO 水平用于评价红系细胞造血情况的检查。

促红细胞生成素（EPO）检查什么情况下要做？

促红细胞生成素（EPO）检查，主要在医生发现患者的血液学检测异常，如血红蛋白浓度增加或贫血时，为求进一步明确情况以辅助诊疗，以及对于慢性肾脏疾病患者进行病情评估时检测。这些临床应用主要包括 ^[3]：

1. 区分原发性和继发性红细胞增多症
2. 分析继发性红细胞增多症的病因
3. 确定慢性肾衰患者是否应进行 EPO 替代治疗
4. 评估贫血患者接受 EPO 替代治疗后的反应

促红细胞生成素（EPO）检查什么情况下不能做？

通常无明显禁忌，抽血即可检查。

促红细胞生成素（EPO）检查有什么注意事项？

检查前通常无须特殊准备，与普通抽血检查相同，无需空腹。检查后，注意止血及伤口处的感染预防即可。

一些生理性因素（如海拔）可能影响 EPO 的水平，且 EPO 水平有一定昼夜节律，因此所有标本应在每天的同一时间采集。

由于检查方法的局限性，EPO 检查不能区分内源性和外源性 EPO。因此若正在使用外源性 EPO 进行替代治疗时应提前告知医生自己的用药情况 ^[3]。

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促红细胞生成素（EPO）正常值是多少？结果异常可能提示哪些疾病？

促红细胞生成素（EPO）的正常值为 2.6～18.5 mIU/mL

不同的检测方法可能导致参考范围略有不同，建议在同一医院连续检查，便于参考和诊断。而 EPO 检查结果异常可能提示下述疾病 ^[1,3,4]：

1. EPO 降低：最常见于肾性贫血（肾小球滤过率＜30 mL/min）和真红细胞增多症，也可见于其他疾病导致的贫血：类风湿关节炎、艾滋病、癌症、溃疡性结肠炎、镰状细胞贫血和早产儿。此外，同种异体骨髓移植后，EPO 反应受损也可能延迟 EPO 水平的恢复。

2. EPO 升高：

   • 贫血性疾病：缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等，这些疾病会引起 EPO 水平代偿性升高，可通过血涂片、骨髓活检等手段进一步诊断。

   • 继发性红细胞增多症：多由组织缺氧产生的生理性代偿（如高海拔、吸烟、血容量减少、心肺疾病）、肿瘤性 EPO 自主分泌、肾脏疾病（肾移植术后、肾动脉狭窄、肾囊肿、肾积水）以及钴中毒等引起。

不能仅凭 EPO 的结果来诊断上述疾病，需要结合临床表现及其他检查指标综合考虑。同时，不同的商用检测试剂盒测定的结果可能有显著差异，因此建议长期使用同一种检测试剂盒测定 EPO 水平，从而有助于临床医生更好地判断病情走向。

促红细胞生成素（EPO）升高或降低怎么治疗？

促红细胞生成素（EPO）检查的结果无论是升高或降低，都应针对病因治疗。EPO 水平异常的常见病因如下：

1. EPO 升高：贫血性疾病、继发性红细胞增多症。

2. EPO 降低：最常见于肾性贫血和真红细胞增多症，也可见于由类风湿关节炎、艾滋病、癌症、溃疡性结肠炎、镰状细胞贫血和早产等引起的贫血。

除针对病因治疗外，在由癌症、癌症治疗、慢性肾衰竭及慢性炎症等引起的贫血患者中，使用红细胞生成刺激剂（erythropoiesis~stimulating agent, ESA）进行 EPO 替代治疗对其生存治疗有显著影响。ESA 包括重组人红细胞生成素 (epoetin)、达促红素 (darbepoetin) 和阿法依泊汀生物仿制药，与天然 EPO 效果相当。通常，ESA 采用皮下注射方式给药 ^[5,6,7]。

促红细胞生成素（EPO）检查大概要多少钱？能使用医保吗？

通常在 20～30 元，可使用医保。

促红细胞生成素（EPO）检查大概多久出结果？

时间因检验机构而异，通常在 1～3 天。