肋软骨隆鼻

肋软骨隆鼻是什么？

肋软骨隆鼻（costal cartilage augmentation rhinoplasty）是切取自身的肋软骨并根据需要的鼻型进行雕刻，再植入鼻背的手术^[1]。

肋软骨隆鼻术为全新的隆鼻手术方案，其主要优势为取材广泛、材料可雕刻性良好、组织相容性好、质地坚韧、数量充足、术后形态自然、无排异反应等。适合应用于鼻尖、鼻头等部位的修复治疗。

肋软骨隆鼻的目的是将自体肋软骨作为填充物植入鼻部来改变鼻子的高度及形态，并确保其与面部其它部位相协调。

肋软骨隆鼻能改善鼻部畸形，使面部更为美观，增强患者的对生活和自我的信心，提高患者的生活质量。

肋软骨如何选择？

• 选取较直的肋软骨：第七肋软骨是采集时较为安全的选择，并且为鼻整形术提供了较大的移植物长度和口径^[2]。
• 第六、七软骨连结处横切技：第六至第七肋软骨连接处又称软骨融合，具有充足长度和多功能性的移植物^[2]。

肋软骨隆鼻适合什么样的人做？

• 对自身外部美观有要求者；
• 先天性鼻畸形者；
• 鼻背低平、短鼻者；
• 因后天损伤导致鼻部畸形者。

哪些人/哪些情况下不建议做肋软骨隆鼻？

• 吸烟成瘾者^[3]；
• 肝功能异常者^[3]；
• 长期服镇痛药物者^[4]；
• 非甾体类及阿片类药物过敏者^[4]；
• 血液病凝血功能异常者；
• 鼻部及周围部位有感染者^[5]；
• 鼻部软组织欠缺者。

哪些人/哪些情况下不能/禁止做肋软骨隆鼻？

• 存在其他基础疾病者（如高血压、糖尿病等）^[5]；
• 有精神病史，依从性较差者^[5]；
• 合并呼吸道感染者^[6]；
• 妊娠者^[6]；
• 哺乳期妇女^[6]；
• 肋软骨钙化严重，或有严重胸廓畸形者^[5]；
• 鼻内病变不宜手术者^[5]。

肋软骨隆鼻操作中有什么风险吗？

• 肋软骨隆鼻手术需取出肋软骨，易在胸部产生部分瘢痕^[7]。
• 肋软骨隆鼻术中若软骨雕刻失败后则需要换用人工假体或再次取肋其他软骨^[7]。
• 取肋软骨操作失误，可能导致气胸的发生^[7]。

肋软骨隆鼻做完之后可能有哪些并发症？

• 鼻部移植物弯曲：因肋软骨的自然生长弧度是弯曲的，从而导致弯曲形成。
• 感染：手术时间过长或术中无菌条件差，可能会导致术后伤口感染、化脓。
• 切口瘢痕形成：肋软骨隆鼻术后会引起局部炎症反应导致局部皮肤张力过大，从而引起瘢痕的形成。
• 胸廓畸形：肋软骨隆鼻需切除肋软骨，肋软骨切除后肋骨失去与胸骨的链接，易使胸腔内形成负压，肋骨向内凹陷，从而导致胸廓畸形。
• 鼻部皮肤坏死、假体外露：隆鼻过高致鼻部皮肤张力过大，术后可能出现鼻部皮肤坏死，假体外露等。

肋软骨隆鼻做完之后会对生活有什么影响吗？

鼻整形术可以改变鼻子的大小，改变鼻梁外观， 缩小鼻翼延伸，使面中部具有立体感，增加面部美感，增强信心。

做肋软骨隆鼻之前是否需要停药？

术前 7～10 天需要停止类固醇激素和阿司匹林等药物^[8] 。

做肋软骨隆鼻之前有没有饮食注意事项？
在手术之前禁食六小时，禁水四小时[3]。

做肋软骨隆鼻之前应该进行哪些检查？

• 鼻部 CT 检查：观察鼻部有无溃疡、感染等情况，若有溃疡和感染，需推迟手术。
• 心电图检查：观察有无心脏疾病，判断是否适合做肋软骨隆鼻手术。
• 血常规检查：观察白细胞、中性粒细胞和血红蛋白的数量，判断有无感染及贫血。
• 肝、肾功能检查：通过抽血观察肝、肾功能有无异常，若肝肾功能受损，不建议进行手术。
• 凝血检查：观察有无凝血障碍，若凝血功能异常，则不推荐做肋软骨隆鼻手术。
• 免疫系统检查：通过抽血观察免疫系统有无异常，若免疫系统异常（如免疫力较差等），不推荐做肋软骨隆鼻术。
• 传染病检查：通过抽血检测，观察有无乙肝五项、丙肝、艾滋病和梅毒等传染性疾病，若存在传染性疾病，则不建议进行肋软骨隆鼻。

做肋软骨隆鼻之前应该做哪些准备？

• 女性患者应避开月经期。
• 术前应洗澡、洗头、洗脸、剪除鼻毛、清洁鼻腔，不能化妆和佩戴饰物。
• 用嘴呼吸以适应术后鼻腔填塞的感觉。
• 了解手术的过程和并发症，缓解术前的焦虑，调整好自己的心态，树立正确的审美观，理性认识整形手术。
• 手术前拍一张照片，以便手术后作对比。

做肋软骨隆鼻之前需要用哪些药？

• 氟比洛芬酯注射液：用于术后的阵痛，可能会引起恶心、呕吐等不良反应^[5]。
• 地佐辛：常与氟比洛芬酯联合使用，具有止痛作用，加快了患者的术后修复。可能会引起嗜睡、恶心、呕吐等不良反应^[5]。

做肋软骨隆鼻之前是怎样麻醉的？

采用气管导管全身麻醉；或采用局部麻醉的方法^[6]<.sup>。

做肋软骨隆鼻是否需要家属陪护？

需要，做软骨隆鼻需要麻醉，所以需要家属陪护。

做肋软骨隆鼻是否需要住院？

肋软骨隆鼻手术需要住院。

做肋软骨隆鼻一次持续时间多久？

手术大概持续2～3小时，通常在没有出现任何不适症状下，肋软骨隆鼻的效果能保持终身，后期不需要进行修复。

肋软骨隆鼻一共要做多少次？

通常肋软骨隆鼻做一次手术即可。

肋软骨隆鼻做完后应该用哪些药？

• 曲马多：具有镇痛的作用，可能会引起出汗、眩晕、恶心、呕吐等不良反应^[9]。
• 马栗种子提取物片：用于术后消除肿胀，具有抑制炎性反应作用。但可能会引起皮肤发痒、恶心、胃肠不适等不良反应^[10]。
• 抗生素：如头孢哌酮等，可以预防感染，但可能会引起皮疹、荨麻疹、药疹等不良反应^[11]。

肋软骨隆鼻做完后应该如何护理？

• 不能咽下口腔流出的血液 ，以降低恶心 、呕吐等临床症状。
• 尽量避免打喷嚏的次数，避免填塞物脱落。
• 术后 24h 内以冷敷的方式帮助患者进行鼻部消肿 。如果水肿消退时间较长，需及时就医。
• 近视者尽量佩戴隐形眼镜，减少鼻部的压力。
• 术后一周假体尚未固定，切勿碰撞，挤压，抠鼻子等，避免鼻部变形。
• 平时减少面部化妆与护理，有利于加强鼻部消肿与恢复 。
• 密切观察鼻尖部皮肤的颜色，如果出现皮肤有苍白或紫绀，应立即报告医生。
• 术后尽量保持头高卧位，以促进血液回流，有利于消肿。
• 术后第一周内不能剧烈运动。

肋软骨隆鼻后多久需要再看医生？

做肋软骨隆鼻后一周、一个月、三个月、半年需要进行复诊。

肋软骨隆鼻后饮食需要注意什么？

?避免食用刺激性的食物，如冰淇淋、辣椒等[12]，避免加重病情。
?戒烟、限酒^[12]。

肋软骨隆鼻后多久恢复正常生活？
肋软骨隆鼻术后恢复时间大概在 1～3 个月左右，具体的恢复时间与医生操作水平、患者鼻部情况及术后日常护理有关。

做肋软骨隆鼻怎么挑选医生？医院？

最好就诊于当地三甲医院整形美容外科或美容外科医院，并选择经验丰富的专业医生进行操作（需查看医生是否具整形美容外科美容主诊医生资格）。

做肋软骨隆鼻的费用大概是多少？

肋软骨隆鼻手术价格在 10 000～50 000 元左右。 肋软骨隆鼻价格主要是根据患者的鼻部情况、就诊医院所在地区、手术医生职称决定所在地区决定。患者的鼻部状况和需求决定手术的难易程度，手术难度越高，自然价格也就越贵。