面部填充

面部填充是什么？

面部填充（Facial Filling）即利用面部填充剂，通过注射的方法来补充真皮或皮下组织甚至是骨组织缺失^[1]，有改善面部软组织缺陷、面部轮廓以及修复静态皱纹的作用^[2]。

透明质酸面部填充有着可降解、操作便利、显效迅速的特点^[3]，自体脂肪面部填充需要先抽脂再注射移植，有着组织相容性高、手感好、维持时间较久的优点[4]，因此，两者成为面部填充的首要选择。

面部填充的成分有哪些？

目前的面部填充主要使用透明质酸（玻尿酸的主要成分）或自体脂肪填充，此外还有胶原蛋白、羟基磷灰石、左旋聚乳酸、聚甲基丙烯酸甲酯、硅胶等面部填充剂^[1，2]。

面部填充适合什么样的人做？

• 面部软组织凹陷者；
• 需要改善面部轮廓者；
• 需要修复面部皱纹者；
• 双侧面部不对称者。

哪些人/哪些情况下不建议做面部填充？

• 女性经期时，机体免疫力较差，感染的风险比平时高，凝血机制也受到影响，术中易出血，不利于术后恢复，建议月经结束后再手术^[1]；
• 有心理障碍、期望值过高者，手术可能达不到预期效果，故不建议进行本手术；
• 注射过永久性填充剂或填充剂种类不明确的部位，需要先去除之前的注射物，之后才能判断能否进行面部填充。

哪些人/哪些情况下不能/禁止做面部填充？

• 心、肺、肝、肾等主要脏器功能不全；
• 有严重过敏史、麻醉药物代谢障碍者；
• 存在血液疾病，有凝血功能障碍者；
• 有传染性疾病或精神疾病患者；
• 高血压、糖尿病等慢性病患者；
• 服用激素类和抗凝血药物患者；
• 注射部位瘢痕及瘢痕体质者；
• 手术部位皮肤及附近组织有炎症、感染者；
• 妊娠、哺乳期妇女^[1，4]。

面部填充操作中有什么风险吗？

• 过敏反应：透明质酸面部填充手术时可能会出现过敏反应，尽管透明质酸本身的抗原性很低，但填充剂中的异物构造、利多卡因或交联剂也可能引发过敏^[3]。
• 感染：手术中若不注意无菌操作，注射部室消毒不严格，容易引起术后注射部位感染、化脓^[4]。
• 血管栓塞：是严重的不良反应，填充物进入血管后可能形成栓塞，导致组织缺血、坏死，引发视力受损甚至失明或脑梗死，严重时可危及生命^[3]。

面部填充做完之后可能有哪些不良反应/副作用？

面部填充透明质酸后可能的不良情况如下[3]：

• 注射反应：是最常见的不良反应，因注射填充物而刺激手术部位的皮肤导致，表现为进针处渗血、轻度肿胀、瘀斑和疼痛等；
• 术后感染：术后机体的免疫力比平时低，有可能会被微生物侵入引发感染；
• 结节：透明质酸注射过于表浅或注射位置不当会导致皮肤出现结节；
• 丁达尔现象：在皮肤较薄部位透明质酸注射过多或层次偏浅，会引起局部皮肤在光照下呈蓝色；
• 肉芽肿反应：发生率很低，通常是异物引起的迟发型超敏反应，于注射后数月至数年内出现，注射部位有皮肤红斑、肿胀、变色和皮下结节等症状。

面部填充自体脂肪后可能会出现以下不良反应^[4]：

• 感觉迟钝：手术中可能会损伤脂肪层中的神经，导致感觉麻木、迟钝；
• 出血与血肿：抽吸脂肪时层次过深或操作粗暴可能导致血管损伤，发生出血与血肿；
• 皮肤不平整：注射后脂肪分布不均可能会导致皮肤不平整，出现结节和假性囊肿或移植后部分脂肪被组织吸收；
• 脂肪液化：脂肪注射过于集中，大量脂肪堆积在一起，供血不足从而发生坏死，形成较多渗液。

面部填充做完之后会对生活有什么影响吗？

• 面部填充透明质酸后需要 48 小时内注射部位不可受到过冷或过热刺激，避免剧烈运动，一周内手术区域不可碰水，不可自行按摩伤口，还需要禁烟禁酒、禁食海鲜、牛羊和辛辣刺激物^[1，3]。
• 面部填充自体脂肪后 24 小时内不可进行日光照射，不可按压注射部位，72 小时后可恢复脸部运动，两周内注意控制面部表情运动，不可做过于夸张的表情，不要吃过硬的食物和辛辣刺激物，一周后拆线，有可能需要穿弹力服，平时注意防晒^[4，5]。

做面部填充之前是否需要停药？

需要，术前一两周不可服用阿司匹林等抗凝血药[3，4]，这类药物会降低血小板的凝血功能，若使用药物应告知医生，按照医嘱停药。

做面部填充之前有没有饮食注意事项？

做面部填充手术前一两周需要戒烟戒酒，避免吃海鲜等容易引发过敏的食物[1]。

做面部填充之前应该进行哪些检查？

做面部填充前需要检查血常规、凝血酶原时间；必要时检查心、肺、肝、肾等脏器功能；还需要检查手术部位和范围，核对适应证和禁忌证后方可进行手术[4]。

• 体格检查：检测面部凹陷的部位、范围、深浅度、皮肤质地及周围组织状况，脂肪填充手术还需观察全身的脂肪分布、皮下脂肪含量以确定供区部位。
• 血常规、凝血时间：检查有无炎症和贫血、凝血功能是否正常。
• 免疫学检查：检查有无传染病。
• 血生化：检查血糖、肝功能、肾功能有无异常。
• 心电图：检查心脏功能有无异常。

做面部填充是否需要家属陪护？

通常面部填充需要家属陪护。

做面部填充是否需要住院？

通常不需要住院。

做面部填充一次持续时间多久？

面部填充的时间与面部凹陷部位及范围、手术方式等因素有关，透明质酸填充时间通常较快，大概在 0.5～1 小时；自体脂肪填充需要先抽脂再移植脂肪，手术相对复杂一些，可能需要 2～3 小时^[6]。

面部填充做完后应该用哪些药？

透明质酸填充后一般无需用药，自体脂肪填充后通常需要 3～5 天的抗生素治疗^[4]。

面部填充做完后应该如何护理？

进行透明质酸填充的患者^[1，3]：

• 术后保持注射部位和创口清洁；
• 不可自行按摩手术部位；
• 48 小时内避免让注射部位接触过热或过冷刺激；
• 一周内术区避免沾水；
• 可进行适当运动，但要避免剧烈运动；
• 若需要冰敷或热敷护理，必须在医生指导下进行。

进行自体脂肪填充的患者^[4，5]：

• 若术后伤口出现渗液，需要及时更换敷料；
• 保持术区清洁，一周内不要沾水；
• 遵循医嘱用药；
• 术后一天内不可在阳光下活动，平时注意防晒；
• 不可按压手术注射部位；
• 不要做夸张的面部动作和表情，避免剧烈运动；
• 若需要冷敷或按摩，应在医生指导下进行；
• 多休息，避免劳累；
• 部分患者需要遵循医嘱穿着弹力服。

面部填充后多久需要再看医生？

• 透明质酸填充一般是术后一两周复查，之后的具体时间应遵循医嘱；
• 自体脂肪填充通常是术后一周、一个月、三个月、六个月的时间复查，但由于每个人恢复情况不同，具体请术后咨询医生^[4]。

面部填充后饮食需要注意什么？

• 清淡饮食，不吃海鲜、牛羊肉以及辛辣刺激的食物，避免影响伤口恢复^[1，5]；
• 面部恢复前不吃过硬的食物，避免面部用力；
• 多吃新鲜的水果、蔬菜。

面部填充后多久恢复正常生活？

恢复的时间与面部填充的部位和范围以及个人体质有关，透明质酸填充一般 1～2 周可恢复，自体脂肪填充需要恢复久一些，大概一个月左右^[1，4]。

做面部填充怎么挑选医生？医院？

面部填充手术后的一些不良反应可能是因为医生注射手法不恰当导致的，因此最好选择操作经验丰富的医生，还要查看医生是否具备医师资格证书和执业证书以及美容主诊医师资格证书。

必须选择环境卫生、设施齐全的正规医院，看机构是否有《医疗机构执业许可证》、营业执照等。

做面部填充的费用大概是多少？

面部填充的具体价格受所在地区的消费水平、选择的医院、选择的填充剂、填充的部位和范围等因素影响，一般费用大概在几千元至几万元不等，可去当地正规机构咨询。

童颜针是什么？

市面上流传的童颜针，其主要成分就是左旋聚乳酸（PLLA），通过 PLLA 代谢产生的乳酸来刺激自身胶原蛋白增生，达到抗衰老及紧致提升的作用。

主要适合 35 岁以上人群的面部凹陷除皱，但是不适合鼻子、下巴和嘴唇等部位，维持时间 1～2 年。

少女针是什么？

少女针的主要成分为生物降解材料（CMC）和微型晶球聚己内酯（PCL），通过刺激自身胶原蛋白增生，来达到抗衰老及紧致提升的作用。

主要适合 25 岁以上的面部凹陷除皱，不适合嘴唇细纹等浅层部位，维持时间在 1 年左右。