恋童障碍

恋童障碍是什么病？

一种异常的性欲偏好，表现为对儿童具有强烈的性冲动或性幻想。

出现哪些症状可能是恋童障碍？

主要症状是对儿童（年龄通常为 13 岁或以下）产生了性唤起，例如：

• 看到儿童会有强烈的性唤起，程度甚至超过了对于青春期或成年人的正常兴趣。
• 热衷于看儿童相关的色情影片。
• 喜欢幻想儿童的各种性行为。
• 对儿童实施性侵行为。

恋童障碍的病因是什么？

目前认为，可能有以下原因：

1. 脑功能异常。研究发现，神经功能发育紊乱、脑部损伤等会提高患恋童障碍的风险。
2. 错误的学习经历。有人提出，错误的性欲偏好与脆弱时期（例如青春期）的经历有关。例如，一个青春期的男孩与 7 岁的男孩发生性关系，并且没有出现什么不好的结果，那么之后他可能会继续产生类似的性幻想，从而发展成持续对男童有性冲动。
3. 性侵儿童的四方模型。有人提出，性侵儿童的形成有四个组成部分：生理性唤起（对儿童会产生性唤起），关于性交的歪曲认知（认为与儿童性交是正当的），人格问题（存在违背社会规则的反社会倾向），以及情感失控（缺乏情绪调节能力，并且无法通过正常的方式建立亲密关系）。

什么样的人会有恋童障碍？

目前发现，以下 3 个因素可能会提高患恋童障碍的风险：

• 童年时期遭受的性侵经历；
• 怀孕时期的神经发育紊乱；
• 13 岁以前的脑部损伤、智力低下、记忆力损害、大脑体积异常等脑功能问题。

恋童障碍会遗传吗？

有可能。

目前没有证据表明恋童障碍会遗传，但是有研究发现，子宫内的神经发育紊乱会增加恋童的可能。

只要有这些症状就是恋童障碍吗？

不是。

如果要被诊断为恋童障碍，还需要满足以下 3 点要求：

1. 时间上：对于儿童的性兴趣持续了至少 6 个月。
2. 行为或心理上：个体对儿童实施了性冲动，或者这种性冲动或性幻想引起了显著的痛苦或者人际交往上的困难。
3. 年龄上：个体应年满 16 周岁，并且比产生性唤起的对象至少年长 5 岁。此外，如果是 17 岁 或 18 岁的个体与 12 岁或 13 岁的人有持续的性关系，并不属于恋童障碍。

另外，其他一些疾病也可能出现对儿童的性兴趣，包括：

1. 反社会型人格障碍：该类疾病的患者也会在某些时候出现性侵儿童的行为，但与恋童障碍不同的是，反社会型人格障碍的人还有表现出其他形式的违反行为，而不局限于性侵。
2. 酒精和物质使用障碍：醉酒或者吸毒的个体可能会在无意志力的情况下，做出侵犯儿童的行为。但是该类患者在清醒状态下并不会出现的儿童的性兴趣。
3. 强迫症：强迫症患者有时候会担心自己对儿童可能有性兴趣。但是该类患者更多的是表现出一种强迫思维，并不会真正地对儿童产生性想法，当然也不会有具体行为。

患上恋童障碍是突发的，还是有过程？

是有过程的，不是突发的。

一方面，如果对儿童的性兴趣是突发的，无法诊断为恋童障碍，必须要明确这一兴趣是长期的、持续的。

另一方面，有些患者在青春期就意识到了自己对于儿童的强烈性兴趣，但是在青春期阶段，很难把对儿童的性兴趣和对同辈的性兴趣、性好奇区分开来，因此，在青少年发展期，并不会对恋童障碍进行诊断。

恋童障碍在什么年龄段的人当中更常见？

没有哪个特定的年龄段发病率更高，但是目前的研究表明，恋童倾向一般在青春期到中年间会出现。

恋童障碍如果不及时治疗，会持续终生吗？

会的。

目前，没有研究表明恋童障碍会自行痊愈，但是随着年龄的增长，恋童的心理痛苦（比如内疚感、羞耻感）、生活工作能力，或者对儿童实施性行为的倾向，都可能会增加或减少。

并且，随着年龄的增长，一般对儿童出现性行为的频率会出现递减，这可能与性需求下降、自控力增强等因素有关。

恋童障碍如何治疗？

主要有 3 类疗法，但都有其弊端。

• 厌恶疗法：在患者性唤起的时候给予令人厌恶的刺激，例如臭味、电击、酸橙汁等，从而让患者每次性唤起时都出现厌恶的感觉。但是这种方法长期来说，可能没有效果。
• 激素疗法：通过服用抗激素药物或者进行阉割手术，减少患者的性冲动。但是，这种方法并不保险，许多患者在阉割手术之后仍然能够勃起进行性交，而且对儿童的性侵不一定要使用阴茎。
• 认知行为疗法：通过认知行为治疗提高患者的自控力，减少对于儿童的性侵犯行为频率。但是，目前，没有研究表明这种方法是可靠有效的。

恋童障碍能治好吗？

不能。目前还没有发现能够稳定、有效地治疗恋童障碍的方法。

恋童障碍在男性当中更常见吗？

是的。

目前研究发现，男性人群中，恋童障碍的患病率约在 3%～5%，女性的患病率尚不确定，但据统计，应该低于男性的。

恋童障碍的患者只会对儿童感兴趣吗？

不是的。

研究发现，40%～50% 的恋童障碍患者同时会对成年人有性兴趣。

恋童障碍的患者更可能对异性儿童还是对同性儿童感兴趣？

因人而异。

目前发现的恋童障碍患者中，既有对异性感兴趣的，也有对同性感兴趣的，还有对双性都感兴趣的。

恋童障碍的患者也可以和成年人建立亲密关系吗？

可以的。

有的恋童障碍患者并非只对儿童有性兴趣，也可能对成年人有正常的性兴趣，因此，也可以和成年人建立亲密关系。

恋童障碍会发展成性侵儿童的罪犯或强奸犯吗？

有可能。

性侵儿童的人很大可能是恋童障碍患者，但并不是所有性侵犯都有恋童障碍。

由于儿童是弱小的一方，所以对儿童有性兴趣的人，很可能一有机会就会对儿童实施性侵行为，因此，性侵儿童的人很大可能是恋童障碍患者。

但是，也有许多儿童性侵犯并不能被诊断为恋童障碍患者，他们可能只是因为没有其他的性对象选择，所以才侵犯了儿童。

反过来，患有恋童障碍也不是一定会性侵儿童，因为并不是所有的恋童障碍都会对儿童表现出性侵行为。有研究发现，57% 的恋童障碍患者没有实际的性侵行为。

怎么判断成年人对孩子的举动是亲密还是恋童？

可以从两方面判断：

1. 从儿童角度，观察亲密举动的边界。恋童障碍患者的亲密举止常常是超越正常亲密行为的，例如抚摸儿童的私密部位，或者用自身的生殖器逗弄儿童。因此，要留心观察儿童身体是否有被侵犯的痕迹。

2. 从成年人角度，观察是否有性兴趣。恋童障碍患者的主要特征是对儿童有持续、强烈的性兴趣，对儿童的亲密举动也常常伴随着性唤起，例如，出现性冲动或者亲密过后进行自慰等。

如何预防孩子被恋童障碍的人伤害？

加强孩子的性教育。

一方面，无论是在学校还是家庭中，应当帮助孩子明确身体可以被触碰的边界，指导孩子识别性侵犯行为，例如，家长可以告诉孩子被衣服遮住的部分都是不允许别人触碰的，即使是老师也不可以。

另一方面，鼓励孩子向信任的成年人诉说或报告可能的性侵犯经历，例如，在学校中可以设定专门的心理老师处理此类事情，在家庭中则需要父母关注孩子传达的性侵信息。

这几年性侵儿童的新闻越来越多，是恋童障碍的患者在增多吗？

不是的。

首先，性侵儿童的行为不能与恋童障碍划等号。许多恋童障碍患者并不会实施具体的性侵行为，性侵儿童的犯人也并不一定是恋童障碍患者。

其次，目前并没有足够的研究表明，恋童障碍的患病率在提高。事实上，甚至没有充分的证据说明恋童障碍的患病率具体是多少。

最后，性侵儿童的新闻越来越多，可能是因为新闻媒体更加偏好报道这些特殊的性偏好。并且，随着智能手机的普及，新闻传播变得更加便捷，就给人一种性侵儿童的情况越来越多的错觉。

恋童障碍只有成年后才会有征兆吗？

不是的。

有的人在青春期就发展出了对儿童的强烈性兴趣，也有的人直到中年才发生。不过，恋童障碍是在 16 岁之后，才会得到诊断。

恋童障碍可以预防吗？

可以从以下几个方面进行预防：

• 为孩子提供健康的成长环境。研究表明，童年时期经历过性侵犯的人，长大后更可能发展出恋童障碍。
• 进行科学的性教育。在学校和家庭中，对青少年进行科学的性教育，引导孩子树立健康、正常的性偏好。
• 进行专业的心理教育。对于承认自己有恋童倾向但还没有实施过性侵犯的人，可以寻找专业的社会机构或者心理咨询中心接受心理教育。

怀疑自己有恋童障碍，该怎么办？

要做到下列两点：

• 自我控制。对于恋童的偏好，要自我控制，学会用合理、不伤害他人的方式满足性需要，绝对不做出违法犯罪的行为。
• 寻求治疗。主动寻求专业人士（例如心理治疗师或精神科医生）的帮助，特别是在发现自己无法控制性冲动的情况下。