阿罗瞳孔

阿罗瞳孔是什么？

是指双侧瞳孔缩小，强光照射时不会收缩，但是聚焦看附近的物体时瞳孔会收缩的一种现象。

阿罗瞳孔长什么样子？

瞳孔比正常的小，光照强弱不会引起瞳孔大小变化，但是看近处的物体会引起瞳孔变小。如下图：

阿罗瞳孔的患者还会有什么表现？

• 面部、背部或者四肢的疼痛，通常为「闪电痛」。
• 运动不协调，走路姿势变的摇摇晃晃，步子不稳，形态怪异。
• 瞳孔形状不规则。

阿罗瞳孔的出现意味着什么？

梅毒感染到了晚期。

阿罗瞳孔的表现是可逆的吗？

一般是不可逆的。

因为有阿罗瞳孔的时候，疾病都在晚期状态了，相应的神经损伤已经形成且难以修复。但是越早作出明确的诊断和干预，患者的预后会相对越好，主要表现为相关症状的进展减缓。

阿罗瞳孔为什么会出现？

导致阿罗瞳孔的确切原因目前并不清楚。可能和梅毒螺旋体病毒侵入脑脊液，继而影响脑神经导致的。

Thompson 和 Kardon 等人提出过相关的理论，认为阿罗瞳孔主要是病变影响到中脑背侧部位导致的。

这个部位穿出的神经纤维可以调控光反射，但是与视觉调整相关的调节反射不受影响。因此会表现为瞳孔对强光没有反应，但是看近处的物体会缩小（聚焦）的现象。

阿罗瞳孔要怎么预防？

做好性教育，性生活时使用避孕套等工具，防止梅毒感染或传播。

目前并没有针对梅毒螺旋体感染的疫苗，所以自己做好防护才是最关键的。

阿罗瞳孔有什么治疗方案吗？

针对阿罗瞳孔这个症状，一般没有特别的治疗方案，主要还是利用青霉素治疗原发病来延缓症状的发展。

阿罗瞳孔要怎么护理？

• 保持眼周皮肤洁净，避免感染。
• 眼睛出现干涩等情况时，可根据医生建议使用人工泪液或者其他眼药水进行缓解。
• 保护视力，避免过度用眼导致视觉损伤。
• 出现感染时，可根据情况和医生的建议使用红霉素软膏等进行抗炎治疗。

阿罗瞳孔出现时需要到什么科室就诊？

神经内科或感染科，根据原发疾病来选择相应科室。

阿罗瞳孔出现需要做哪些检查？

• 体格检查，主要是医生拿手电筒照射瞳孔，以及拿手指或者其他物品在患者眼前移动，观察瞳孔变化。
• 抽血检查抗体。主要是看有无梅毒螺旋体抗体以及滴度等。
• 腰椎穿刺。看脑脊液里的成分改变，以及有无梅毒螺旋体的抗体。
• 做 MRI 检查。观察大脑和脊髓的病变部位。

阿罗瞳孔和什么疾病有关？

梅毒。是梅毒晚期的一种特殊表现。通常部分患者也会同时感染 HIV ，也就是我们常说的「艾滋病」。

阿罗瞳孔是每个梅毒晚期患者都有的吗？

不一定。其实阿罗瞳孔只是梅毒晚期患者神经损害的其中一个表现，其发生率约为 3.8%，并不是非常常见。

阿罗瞳孔还可能会伴随哪些并发疾病？

• 主动脉瘤。
• 主动脉管关闭不全。
• 脑膜炎。
• 脊髓结核等。