Balint 综合征

什么是 Balint 综合征？

Balint 综合征是一种罕见的、由大脑双侧顶枕部病变引发的神经系统疾病，以视觉和空间协调紊乱为主要特征，最早于 1909 年由 Reszo Balint 首次描述，因而得名。

Balint 综合征常见吗？

不常见。

全球范围内也少有 Balint 综合征的病例报道。

Balint 综合征严重吗？

严重。

Balint 综合征患者表现出的一系列视觉和空间紊乱症状，给日常生活带来巨大的不便，如就餐、喝水时无法抓取目标物品，甚至在一些复杂场景中存在较高的风险，如过马路等。

Balint 有哪些典型表现？

Balint 综合征以视觉和空间的协调紊乱为主要特征，具体体现为以下三点:

• 视觉图像组合失认：即患者能够识别同一场景中的单个项目，但无法同时识别多个对象，并对整个图片进行抽象。例如，对于森林的图片，患者只能识别单棵树木，但无法识别整片森林。
• 视觉性共济失调：即患者的视觉与运动缺乏协调，患者无法在视觉的引导下快速、准确地够到某个东西，但是，如果通过听觉或本体感觉引导，就可以顺利到达目标。例如，患者想要拿起手机，靠眼睛看时，无法快速、准确判断距离，导致拿取失败；但是，如果手机响铃，通过听铃声，可以取到手机。
• 动眼神经失用症：即尽管眼外肌功能完好，但无法主动转移视线；不过，Balint 综合征患者的反射性眼动仍正常，也就是说，如果眼部周围出现刺激，双眼还是会反射性移动。

Balint 综合征是眼盲吗？

不是。

虽然 Balint 综合征有一系列眼部症状，在病情严重时，由于视觉和空间意识有限，患者的行为表现近似于盲人，但并不是眼盲。

Balint 综合征的可能病因有哪些？

Balint 综合征的可能原因包括：

• 双侧顶叶、枕叶缺血性梗死
• 阿尔茨海默病
• 皮质萎缩
• 克雅病
• HIV 脑炎
• 进行性多灶性白质脑病
• NMDA 受体脑炎

如何诊断 Balint 综合征？

Balint 综合征没有明确、公认的诊断标准。一般认为，通过验证三个关键特征的存在，可以诊断 Balint 综合征，即：

• 视觉图像组合失认：可以让患者阅读复杂的图片或色盲测试图， Balint 综合征患者只能识别单个个体，但不能识别整体图形或数字，并且绝不是因为色觉异常。

• 视觉性共济失调：可以让患者在视觉引导下伸手去触摸某物体，Balint 综合征患者无法快速准确地触及目标，直到肢体碰到物体后，改由触觉引导。而患者往往能在本体感觉的引导下，快速触及身体部位。

• 动眼神经失用症：可以让患者主动注视并跟随某个物体，Balint 综合征患者无法完成。而在声音刺激下，可观察到患者向声音方向反射性眼动。

Balint 综合征需要做哪些检查？

神经影像学检查，以帮助评估 Balint 综合征潜在的病因，包括：

• 计算机断层扫描（CT）：是发现颅内出血的最佳初始手段。

• 磁共振成像（MRI）：可显示由于缺血、出血、肿瘤或皮质萎缩导致的双侧顶叶和枕叶损伤。

Balint 综合征需去看哪个科？

神经内科、眼科。

Balint 综合征患者需要住院治疗吗？

需要。

Balint 综合征如何治疗？

要治疗 Balint 综合征，首先要解决潜在的疾病，即解决 Balint 综合征的病因。除此以外，治疗的重点是康复和适应训练以及心理治疗，帮助患者适应日常生活。

Balint 综合征如何康复治疗？

Balint 综合征的康复治疗主要包括：

• 恢复性功能训练：即针对 Balint 综合征的症状进行训练，例如通过减少单词的密集度来训练阅读能力，通过使用彩色物体训练注视、追踪能力，通过鼓励、暗示等训练抓取能力等。

• 补偿性功能训练：即通过训练充分发挥其他感知觉，来弥补视觉的功能，例如，用触觉、听觉弥补视觉来引导动作，用口头表达代替书面表达等。

Balint 综合征需要心理治疗吗？

需要。

心理教育治疗虽然不能明显改善 Balint 综合征患者的临床症状，但是能帮助患者提升自信和自尊，改善生活态度和适应能力，并增强对临床症状的理解和认识。

Balint 综合征可以完全康复吗？

不一定。Balint 综合征能不能完全康复，主要取决于其病因。

• 如果 Balint 综合征由急性病因导致，例如中风、感染性炎症等，如果早诊断、早治疗并处理得当，患者完全康复的概率通常较大。

• 如果 Balint 综合征由慢性疾病导致，如阿尔茨海默病、皮质萎缩等，通常很难完全康复。

但是，总体来说，大多数 Balint 综合征患者都是可以部分康复的，许多患者在接受治疗后，可以恢复部分功能，并改善生活质量。

Balint 综合征病人在生活中需要注意什么？

Balint 综合征病人在生活中，需要注意以下几点：

• 保持环境简洁、有条理：Balint 综合征患者难以抽象复杂的视觉图形，因此，应让他们的生活环境尽可能设置得简单和有条理，减少日常生活的困难。
• 以口语表达代替书面表达：Balint 综合征患者由于视觉性共济失调，完成书写的精细动作存在困难，可以通过口语表达来弥补。
• 以有声读物代替阅读：Balint 综合征患者阅读长篇的密集文字有困难，可以选择听有声读物来替代。
• 积极参与日常生活和社交活动：Balint 综合征患者虽然参与日常生活有困难，但是仍需积极参与，有助于提高患者的独立性和适应性。
• 积极配合和参与功能训练：功能训练有助于患者改善临床症状，同时更好地学习和利用其他感知觉，来弥补视觉缺陷。

Balint 综合征病人家属需要做什么？

Balint 综合征患者的家属可以尝试以下几点：

• 鼓励患者参与日常生活和社交活动；帮助患者完成功能训练。
• 在患者需要时给予引导和帮助，例如，当患者取某物品时，给予声音指令等。
• 当患者处于复杂环境中时，应注意环境中的风险，保护患者安全。

Balint 综合征可以预防吗？

不可以。

Balint 综合征病因多样且极其罕见，故难以预防。对于可能发生 Balint 综合征的患者，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。