大脑半球切除术

大脑半球切除术是什么？

大脑半球切除术是一种全部或者部分切除大脑一侧的神经外科手术，主要用于药物无效的癫痫患者，多用于儿童癫痫，在成人当中少用。

大脑半球切除术是如何进行的？

具体步骤如下：

1. 帮助患者固定头部，进行全身麻醉及其他神经外科常规手术流程。
2. 打开颅骨，使用电生理检测方法对拟手术大脑半球进行检测，如果健侧脑半球可以代替患侧脑半球，保障大脑正常运转，则可以继续手术。
3. 根据术前规划，切除对应脑区的大脑，清点手术器械，关颅，将切除的标本送病理检测。

大脑半球切除术为什么有效？

随着医学技术的发展，神经外科手术已经成为癫痫除药物治疗外又一重要的治疗方法。这是因为，对于发病部位位于大脑半球一侧、且药物治疗无效的癫痫来说，大脑半球切除术不仅可以切除致病部位，还可以有效的切断病变区域与其他脑区的神经联系。

大脑半球切除术切除了大脑的哪些部分？

不同术式的大脑半球切除术切除的大脑部分不同，主要为以下两种：

• 解剖半球切除术：切除范围较大，包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶。也就是说，这一切除术会将大脑的一半整体切除掉。
• 功能性半球离断术：切除部分脑组织，但会使一半大脑丧失功能，保留部分的额叶、枕叶。

大脑半球切除术适用于什么样的患者？

随着神经外科技术的进步，目前，大脑半球切除术的适用于儿童或成人的药物难治性癫痫。这种癫痫症状可能与以下疾病有关：

• 围出生期脑卒中；
• 半侧巨脑症（hemimegaloencephaly）；
• 先天大脑皮质发育畸形；
• 脑面血管瘤病（ Sturge⁃Weber 综合征）；
• Rasmussen 脑炎等。

大脑半球切除术对于癫痫的治疗效果怎么样？

效果佳。

研究表明，有 60% 以上的患者在大脑半球切除术后，癫痫发作完全消失，另有约 20% 患者的癫痫症状会大幅缓解。对于首次手术治疗效果欠佳的患者，可以评估进行第二次手术，进一步改善癫痫症状。

大脑半球切除术的禁忌证是什么？

以下患者不适合进行大脑半球切除术：

• 两侧大脑半球都有独立的癫痫病变部位；
• 双侧大脑脑室扩大；
• 语言中枢位于拟切除侧大脑半球；
• 患者无对侧肢体运动发育迟缓或偏瘫。

总之，在选择大脑半球切除术前，需要进行完善的检查，询问医生后，再做决定。

大脑半球切除术有怎样的风险和并发症？

大多数患者在术后恢复良好，但也有部分患者会出现如下并发症：

• 失血；
• 伤口感染；
• 脑积水；
• 硬膜下积液等。

大脑半球切除术后会对患者生活造成什么影响？

影响不大，基本可以独立生活。

大脑半球切除术多用于儿童，而儿童的大脑具有强大的可塑性，当一侧大脑癫痫持续发作或频繁发作时，他们的运动和语言功能会转移至对侧大脑，因此，切除发病侧的大脑，并不会对他们的运动和语言能力造成影响。

并且，术后患者还需要到康复机构进行系统性的康复训练，直到癫痫不再发作，并恢复大部分生活能力。

所以，患者可以基本独立生活，部分患者甚至可以完全过上正常人的生活，即使智力水平受到影响，也仅是略低于常人。但是，如果不进行治疗，反而会使得患者的大脑发育缓慢，最终导致认知功能的障碍。

大脑半球切除术前需要做什么样的准备？

首先，需要进行术前评估，包括询问病史和体格检查，主要了解患者出生时有没有大脑损伤，身体是否有对侧偏瘫，智力发育情况如何等。

其次，需要进行一系列辅助检查，并且明确手术指征，医生团队确定手术后，即可进行手术。

大脑半球切除术前需要做什么检查？

• WADA 试验：最重要的术前检查之一，通过药物麻痹一侧大脑半球，可以帮助判断发病侧大脑半球的语言、运动等功能是否已转移至健康侧大脑半球。
• 脑电图：最基本的癫痫检查手段，可以监测大脑异常放电，帮助癫痫的诊断与鉴别诊断。
• 神经影像学检查：CT 和核磁共振都可以帮助证实大脑病变，可以直观判断是否有脑室增大、发病侧大脑半球萎缩等。

无。

大脑半球切除术后多久可以出院？

1～2 周。

术后 3 天，患者需要在重症监护室中接受密切的监护，防止术后急性并发症出现；期间，须行数次腰椎穿刺术评估恢复情况，待到病情平稳，可转至普通病房行进一步治疗；之后，还需继续口服抗癫痫药物并进行康复治疗，如果一切顺利，可在 1～2 周内出院。

大脑半球切除术大概需要多少费用？

5～10 万元左右，包含了术前检查费用、术中手术费、耗材费、麻醉费、术后康复费用。具体要根据当地医疗服务收费标准以及患者个人病情来确定。