药物成瘾

药物成瘾是什么？

药物成瘾，即药物依赖，指的是对于一些处方类药物的有问题的、难以调节的使用模式。例如，生活中遇到问题时，将使用药物作为解决问题的首选方案；或者即使明知这些药物给自己的正常生活和工作带来了损害，仍难以戒除 ^[1]。

人可能对哪些药物成瘾？

人可能对下列药物成瘾 ^[2]：

• 阿片类药物。这类药物常被用于止痛，如可待因、氢可酮、吗啡（如硫酸吗啡缓释片）、羟考酮、芬太尼等。

  在医生的指示下服用阿片类药物，可以很好地控制疼痛，帮助提高人们的生活质量；但是，如果长期服用，或不遵医嘱，则可能导致药物滥用和成瘾。

  过量使用阿片类药物，也可能会危及生命。尤其是如果将它们与作用于中枢神经系统的药物一起服用，如酒精、巴比妥酸盐或苯二氮卓类药物（如阿普唑仑、氯硝西泮或地西泮），那么出现呼吸问题或死亡的可能性则更高。

• 中枢神经系统抑制剂，包括常被用于镇静、治疗焦虑和失眠的苯二氮卓类药物（如劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑），以及被用于麻醉和治疗癫痫发作的巴比妥类药物（如苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥）。

  短期内服用中枢神经系统抑制剂，例如几天或几周，可以帮我们感到平静和催眠；但使用一段时间后，则可能需要不断增加剂量来维持药效。如果和酒精一起服用这些药物，还可能会导致心跳缓慢、呼吸缓慢，甚至死亡。

• 兴奋剂。这类药物可以提高心率、血糖和血压，帮助提高我们的警觉性、能量和注意力等，常常被用于治疗哮喘、肥胖、多动症、抑郁症和嗜睡症等疾病，包括右旋安非他明、赖氨酸安非他明、哌醋甲酯（利他林），阿得拉（安非他明和右旋安非他明的混合物）。滥用兴奋剂可能导致成瘾。

药物成瘾有哪些症状？

药物成瘾主要包括以下症状 ^[1]：

• 渴求感，即主观上强烈渴望或渴求使用这类药物。

• 使用药物的控制能力受损，即尽管使用这些药物已经带来了很多伤害或不良后果，却仍然持续使用。

• 躯体依赖，包括：

  • 耐受性，即原来的剂量已不能让药物成瘾者达到当初的快感，需要增加剂量才能达到所追求的感觉。
  • 戒断症状，即停止或减少药物使用剂量后，身体会出现各种不适症状；需要恢复使用或恢复原有剂量后，以使这些身体不适减轻或消失。

需要注意的是，具体诊断必须由专业医生开展。

药物成瘾的原因是什么？

药物成瘾的原因和过程是复杂的 ^[3,4]。对大多数人来说，最初使用药物可能是治疗所需，但是随着药品的使用，人们的感知觉等生理结构可能也会发生变化，进而导致了成瘾行为和难以戒断，这一点与毒品成瘾的过程类似。

在生理结构层面，一般认为药物成瘾与大脑内奖赏系统发生改变有关。多巴胺是奖赏系统中的重要物质，尽管不同药物的作用机制和效果不同，但它们都会直接或间接作用于多巴胺的释放，给人带来愉快感。

例如，兴奋剂可以直接促进多巴胺更多发挥作用；而阿片类药物和中枢神经系统抑制剂类药物，则会通过 GABA（一种大脑内的神经递质）间接促进多巴胺的作用。长期使用某些药物，多巴胺系统中的神经细胞会产生适应性，导致人们必须不断增加药品用量，才能感到与原来同等的快乐。同时，其他平常能带来快感的活动，如吃美食、性活动等，变得刺激性不够，很难再带来快乐了。

除了生理结构层面的原因外，药物成瘾可能与以下因素相关：

• 有心理或生理问题，例如失眠、疼痛、抑郁、焦虑等；
• 过去或现在有对其他物质（如毒品、酒精、烟草）成瘾的经历；
• 有药物滥用或成瘾问题的家族史，或身边人有药物成瘾行为；
• 比较容易获得处方药，比如家里的药柜里有处方药；
• 对处方药及其潜在危害缺乏了解等。

安眠药会吃上瘾吗？

可能会。

安眠药属于中枢神经系统抑制剂，有镇静、减轻焦虑、帮助入睡或让睡眠更深等作用，医学上称为镇静催眠药，主要有巴比妥类（如司可巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、巴比妥、苯巴比妥等）及苯二氮卓类（如阿普唑仑、三唑仑、地西泮、罗拉西泮、氯硝西泮等）。

一般来说，安眠药具有成瘾性，因此，国家对安眠药的管控非常严格。作为患者，在医生的指导下合理用药，可以不必过度担心上瘾的问题。另外，通常来说，每日服用比间断服用更容易产生成瘾，因此，要尽量避免长期或大剂量用药。如果已经长期服用安眠药，在停药时也需谨慎，避免突然停药导致产生戒断反应。

不吃安眠药就睡不着，是上瘾了吗？

不一定。

有没有上瘾，仅凭这一点是无法判断的。药物成瘾的诊断，需要由专业医生经过全面问诊后，才能做出。如果除了「必须吃安眠药才能睡着」这一个表现外，还有下列症状，就需要格外注意了，要及时寻求专业医生（如精神科医生）的诊断和帮助：

• 原来的药物剂量已不能达到需要的治疗效果，需要增加药物剂量。例如，原来吃一粒能睡好，现在却需要吃两粒，才能达到原来吃一粒的效果。
• 大幅减药或突然停药后出现厌食、恶心呕吐、乏力、焦虑不安、紧张害怕、失眠、肢体抖动甚至抽搐、癫痫发作等一个或多个症状。

对处方类药物成瘾了怎么办？

及时寻求专业医生的帮助，根据自身情况，制定戒断方案。药物成瘾的戒断方案一般包括心理 / 行为治疗和药物治疗两部分 ^[5]。

• 药物治疗

  为了减少药物的戒断反应给人带来的伤害，除了逐步减少用药量之外，还可以辅助采用药物治疗方法。例如，对处方类阿片药物（止痛药）的成瘾，可以采用丁丙诺啡、美沙酮和纳曲酮等药物，缓解对阿片类药物的渴求感和戒断症状，减少对大脑的影响，帮助患者避免复发。

• 心理 / 行为治疗

  常见的药物成瘾心理 / 行为治疗包括认知行为疗法，可以通过下列方法，来帮助患者停止使用药物：

  • 改变患者不健康的思维和行为模式；
  • 帮助患者学会管理对药物的渴求感，以及避免可能导致复发的情况；
  • 帮助患者给自己设置成功戒断药物成瘾的奖励。

心理 / 行为治疗可以采取个体、家庭或团体咨询的形式开展。除了戒断药物成瘾之外，心理 / 行为治疗还可以帮助患者改善个人关系，提高他们的工作、学习等各方面生活能力。

安眠药成瘾了怎么办？

与专业医生一起根据自身情况，制定戒断方案。一般来说，戒断方案会逐渐减少安眠药的使用剂量，或者先用长效的助眠药物代替短效药物，然后再逐渐减少长效药物的剂量。

药物成瘾有什么危害？

处方类药物成瘾会给人带来极大的身心健康危害，包括 ^[6]：

• 阿片类药物成瘾可能引发：脱水、肺部感染、肺炎、焦虑、皮肤问题、肝脏疾病、自杀行为、癫痫发作、中风、心脏病发作等。
• 兴奋剂类药物成瘾可能引发：睡眠问题、缺乏动力、抑郁症、烦躁不安、自杀想法和行为、情绪波动、攻击性、恐慌症发作、心脏病、头痛、体重下降、妄想症、颤抖、便秘等。
• 中枢神经系统抑制剂类药物成瘾可能引发：记忆力和注意力受损、反应时间增加、丧失协调能力、抑郁症、痴呆症、性功能障碍、焦虑等。

同时，上述三类药物成瘾，都还有可能会导致药物使用过量，造成生命危险。

此外，药物成瘾还可能影响人的正常社会生活。例如，由于情绪波动而影响家庭关系和人际关系；由于记忆力和注意力受损而影响学习和工作等。因此，我们需要格外警惕，合理用药，预防药物成瘾。

药物成瘾如何预防？

当需要使用止痛药、镇静剂或兴奋剂来治疗某种疾病时，我们就需要注意预防药物成瘾了。需要注意的点包括 ^[7]：

• 确保得到正确的药物治疗。要让医生清楚地了解自己的病情以及症状，并告诉医生自己目前所有正在使用的药（包括处方药、非处方药、草药和补充剂等），以及酒精使用情况（如喝酒频率等），以便于医生确定合适的药物方案。
• 认真遵循医嘱。按照处方服药，如果感觉药物不起作用，不要在未与医生商量的情况下自行停药或改变药物的剂量。例如，如果感觉正在服用的止痛药不能完全止痛，不要擅自加药。
• 定期复诊。定期去见医生，以确保服用的药物维持在正确且有效的剂量。
• 了解所服用药物的作用。向医生或药剂师询问药物的作用、副作用等；同时也要注意，在服用这种药物的同时，是否应该避免使用其他药物、非处方药物或酒精。
• 切勿使用他人的处方。每个人都是不同的，即使有类似的症状或相同的疾病，所需要使用的药物或剂量也可能并不相同。
• 通过正规途径买药，例如医院或大型正规药房。有些途径（如网站）可能出售假冒的处方药和非处方药，这是非常危险的。