关节弹响

关节弹响是什么？

关节弹响是指人体关节在活动的过程中发出的声响，一般分为两种：

• 生理性关节弹响：根据研究表明，伴随着关节发出声响，关节中间的间隙也会发生改变。国外有学者认为这是拉伸关节的时候突然出现了类似真空的状态。同时，关节周围的滑液急速地产生了小气泡，当关节恢复原来的位置时，就会发出响声 ^[1]。

• 病理性关节弹响：是由于关节处发生的疾病、损伤或者结构的变化，导致关节处的滑膜、关节囊、韧带、肌腱、腱鞘等位置病变，患者在活动病变处的关节时，上述组织的摩擦产生的声响。

关节弹响的具体症状表现是什么？

生理性的关节弹响一般是清脆的、单一的，并且不伴有疼痛，甚至在发生弹响后可能会出现关节轻松感。比如当人体长时间未活动后，突然抬起手臂，或晃动脖子，就会出现「啪啪」的清脆的、不伴有疼痛的响声。有些人在掰手指关节的时候，也会出现。甚至在做康复、按摩或推拿时，也伴随这种声响。一般发生在四肢、颈部、腰椎、颞下颌（俗称「挂钩」）等关节处，在短时间内不会发生第二次声响 ^[1]。

上述的这种现象是正常的，但由于疾病原因发生的关节弹响，即为病理性的关节弹响，一般会伴有疼痛不适，并且会出现连续的关节弹响。比如牙齿重度磨损后，可能会对颞下颌关节造成伤害性的刺激，就会出现颞下颌的关节弹响，就是每次张大嘴巴就会发出声响 ^[2]。

在关节置换术之后，在每次活动关节的时候，也可能会出现连续的伴有疼痛不适的关节弹响，关节弹响出现后会影响患者的生活质量，并给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪 ^[3]。

关节弹响能治好吗？

生理性的关节弹响无需治疗，病理性的关节弹响一部分可以治好。

• 在日常生活中活动时，出现清脆的、不伴有疼痛的关节弹响，并且在短时间内，再次活动同一关节，不会发出响声的话，可以不用理会，这是正常的生理现象。

• 由于疾病因素引起的关节弹响，根据出现关节弹响的原因不同，治疗后效果也不同。如前牙磨损后出现的颞下颌关节弹响，是可以治疗的，但是不能保证完全治愈 ^[3]，部分患者出现的关节弹响可能会伴随终生。

关节弹响怎么治疗？

治疗病理性关节弹响的方法是消除引起关节弹响的疾病，根据不同部位、不同原因出现关节弹响，治疗的方式也不同。

由前牙磨损造成的颞下颌关节出现关节弹响，应佩戴三个月的诊断蜡型和临时修复体，并每个月进行复诊，一般在佩戴后，关节弹响会消失 ^[2]。但是由于不同患者严重程度不同，每个人治疗花费的时间不同，所以应到正规医院进行诊断治疗。

关节置换术后造成的关节弹响可以经过手术治疗进行切开或者通过关节镜进行手术，将增生的结节以及增生的纤维组织进行切除，一般可以治愈，且复发率很低 ^[4]。

关节弹响患者在什么情况下应该前往医院就诊？

当患者出现连续的、伴有疼痛不适的关节弹响后 ^[2]，应尽快就医。

关节弹响患者去医院一般先挂什么科？

骨科、普外科、口腔科。根据关节弹响发生的部位不同，就诊科室也不尽相同。

• 如膝关节、腕关节等部位关节出现弹响，应去骨科就诊；

• 若患者出现颞下颌关节弹响，应去口腔科就诊。

关节弹响在就诊时需要做哪些检查？

当出现连续的、伴有疼痛不适的关节弹响的患者就诊后，可能会做以下检查：

• 体格检查：医生会检查出现弹响部位的关节，是否出现异常来判断发生的疾病。如颞下颌关节弹响的患者就诊后，医生会检查患者的牙齿是否正常咬合、关节区有没有肿胀或者压痛、有没有咬肌肥大等问题，来判断患者出现的疾病以及疾病的严重程度。

• X 线检查 ^[5]：通过 X 线检查可以观察到关节间隙的改变以及骨质的改变，来判断疾病。

• 磁共振检查（MRI）：可以更清晰的观察关节部位，尤其适用于关节炎症疾病，如滑膜炎、关节囊炎等。

关节弹响的出现可能预示着哪些疾病？

• 当患者发生颞下颌关节弹响时，可能预示着颞下颌关节炎 ^[6]、颞下颌紊乱综合征等。
• 膝关节发生弹响可能是由于半月板疾病、先天性膝关节脱位、滑膜软骨瘤病等。
• 腕关节弹响可能是由于手部关节炎、骨关节病变等问题。
• 肩关节弹响的出现可能预示着滑囊炎、肩胸间软骨瘤等疾病。
• 踝关节弹响可能是因为创伤性关节炎、骨性关节炎或风湿、类风湿性关节炎等。