活检

活体组织检查是什么？

「活体组织检查」简称「活检」，具体是指从患者体内采取病变组织进行病理学检查的技术，主要用于帮助诊断疾病，并为制定治疗方案提供依据。

活检的采样方式有切取、钳取或穿刺等，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，作为临床的最后诊断。

临床上常见的活检有胸膜活检、肺活检、肝活检、肾活检、宫颈活检、淋巴结活检、乳腺活检、食管或胃肠病变活检等 ^[1]。

活体组织检查的分类是什么？

根据采样方式，可以分为：

• 开放式活检：主要是手术过程中，取病变组织进行活检；
• 内窥镜活检：多在内窥镜检查中，采用活检钳进行取样送检；
• 经皮穿刺活检：采用活检针进行取样送检 ^[1]。

活体组织检查的具体目的是什么？

• 辅助诊断及并为后续治疗提供病理学依据治疗。
• 了解病情及预后 ^[2]。
• 观察及验证药效。
• 协助临床研究。

活体组织检查的具体检查方法是什么？

活检的组织病理学诊断过程一般是肉眼观察送检的标本、取材、固定包埋、制成薄切片、进行苏木素 - 伊红（HE）染色，最后在光学显微镜下观察，在专业知识的基础上进行各种疾病的鉴别与诊断，必要时还需结合免疫组织化学、电子显微镜或分子生物学技术进行辅助诊断。

活体组织检查适用于哪些人群？

适用于无法明确的诊断，或手术、穿刺或镜检发现病变组织，且有诊断及治疗需求的患者。

活体组织检查所有人都能做吗？

活检的禁忌证较少，有需要都可以做。但部分检查有明显禁忌人群，例如，肝活检的禁忌证有：凝血酶原时间延长，血小板减少导致凝血功能障碍症、病变疑似血管瘤等有较高出血风险的患者 ^[3]。

活体组织检查的注意事项有哪些？

• 大多数活检对患者没有明确的要求，保持放松的心情，积极配合医生即可，但特殊活检需患者多注意，如宫颈活检，需要注意在月经干净一周内进行，检查前一天内禁止性生活、阴道冲洗或局部用药等 ^[2]。

• 做了活检后，需注意活检伤口处的干净卫生，避免感染，避免剧烈运动，多吃新鲜果蔬，以利于身体恢复 ^[2]。

活体组织检查会对人体造成伤害吗？

活检对人体有一定的伤害，不过对身体的影响较小，活检过程多局部麻醉，因此不需要过多的担心疼痛及伤害，只需放松心情，配合医生即可。

活体组织检查的并发症有哪些？

根据活检部位不同，其并发症也不同。例如，肝穿刺活检的常见并发症有疼痛、腹腔积血等，发生率为 0％～4.6％，即 100 个做肝穿刺活检的患者，就有可能有 0～5 个患者出现并发症 ^[3]。

活体组织检查结果大概需要等多久？

一般需要三到五天。

• HE 常规染色切片需三天时间；
• 免疫组织化学性染色等辅助检查，需五天左右时间；
• 分子生物学检测，根据不同检测手段时间不同，比上述两种检测时间要长。

活体组织检查大概需要多少钱？

收费标准受医疗机构等级、活检标本类型、患者所在医疗机构所在地等因素影响，具体价格还需咨询当地医疗机构。针对一般三甲医院来说，内窥镜活检，每例 80 元左右，一次送检多袋标本，加收 30 元每袋，打印病理报告每例 30 元，而手术切除普通的标本检查一般为每例 100 元左右。免疫组织化学性染色每个指标的费用通常在 50 至 200 元左右。分子生物学检测费用通常需要数千或更高。