皮屑

皮屑是什么？

人的皮肤最上层是角质层，它由 5 ~ 20 层已经死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达 40 ~ 50 层。角质层的作用是保护皮肤免受物理、化学、微生物的刺激，另外，防止水分和营养的流失。角质层细胞的新陈代谢，使皮肤细胞脱落形成皮屑。脱屑，即皮肤更新的过程 ^[1]。有异常皮屑的疾病非常多，如遗传性皮肤病（鱼鳞病、毛发红糠疹），红斑鳞屑性皮肤病（银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、石棉样糠疹等），营养性皮肤病及浅表真菌感染性皮肤病。

皮屑的作用是什么？

健康皮肤通过脱屑过程，保持组织皮肤的完整性和角质层厚度。身体皮肤脱落的皮屑，就是我们在洗澡的时候搓下来的 「油泥」。头部皮肤细胞脱落又称为头皮屑。脸部脱屑常发生于寒冷季节、干燥季节，尤其是刮风天或屋里暖气足，湿度小的情况下，皮肤水分丢失增加，易引起脸部脱屑。

皮屑异常该怎么办？

如果出现了脱屑，身上还伴有刺痒、明显的红疹、斑块等症状，就需要去医院进一步检查确诊，如果只有脱屑，则无需担心。

根据皮屑的临床表现，结合真菌镜检和真菌培养检验，排除过敏性疾病、鉴别诊断后，医生可明确皮屑类型，按医嘱进行针对性治疗。

• 皮屑的临床表现：观察患者皮肤的皮屑薄厚、大小、形态，是否瘙痒、发红等体征，如花斑糠疹的皮屑为糠屑状，银屑病的皮屑为蛎壳状，剥脱性皮炎的皮屑为大片状 ^[2]。

• 皮肤真菌镜检：即在皮肤脱屑部位取一块皮屑，放置于载玻片上，滴 10% KOH 溶液、酒精灯加热，溶解角质，在显微镜下观察菌丝形态，以做鉴别诊断或确定诊断。

• 皮肤真菌培养：严重的皮屑患者可以对皮屑做真菌培养，肉眼观察菌落特征，显微镜下观察不同真菌形态 ^[3]。

皮屑如何改善？

• 在干燥的室内放置空气加湿器，选用补水保湿的护肤品、润肤乳可增加皮肤保湿度。

• 如果头部皮屑伴油脂、瘙痒，可选酮康唑洗发剂，辅以 B 族维生素药物联合治疗，多数患者头皮屑及瘙痒症状可缓解 ^[1]。

皮屑异常是由什么原因导致的？

营养缺乏：包括维生素 A、烟酸、维生素 B2 等缺乏 ^[4]。

• 维生素 A 缺乏：除引起皮肤粗糙、干燥、鳞状角化外，还引起夜盲症和干眼症等典型特征。

• 烟酸缺乏，糙皮病：在肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。

• 维生素 B2 缺乏：除皮肤干燥、脱屑外，口角炎为典型特征。

真菌感染：由马拉色菌引起的皮肤脱屑，主要有花斑癣、脂溢性皮炎等 ^[3]。

• 花斑癣的皮屑表现为：黄豆或指甲盖大小的圆形或卵圆形褐色细薄糠状鳞屑。

• 脂溢性皮炎的皮屑表现为：油腻性鳞屑，可伴有红斑。