乳腺钙化

乳腺钙化是什么？

乳腺钙化是乳房内组织出现的一种钙质沉积，常在乳腺钼靶 X 线检查中发现，可分为 良性钙化和恶性钙化 ^[1]。

大部分的乳腺钙化都为良性，一般由乳腺炎、乳腺良性肿瘤、乳腺增生所致，但也有 少部分的钙化为恶性肿瘤细胞坏死发展而来 ^[1]。

乳腺钙化可为临床诊断乳腺疾病提供参考，尤其恶性钙化是诊断早期乳腺癌的重要证据，对于降低患者病死率具有重要意义 ^[2]。

乳腺钙化有什么表现？

乳腺钙化本身不会产生症状，但伴有原发乳腺疾病时可能会出现以下症状：

• 乳腺炎：表现为乳房局部红、肿、热、痛，乳头溢液等。
• 乳腺增生：表现为一侧或双侧乳房有肿块、并胀痛。部分患者于月经前明显，月经后减轻 ^[3]。
• 乳腺纤维腺瘤：患者一般无明显症状，部分患者可摸到橡皮球一样的肿块 ^[3]。
• 乳腺癌：患者早期无明显症状，随着病情的发展，可能会出现乳房局部隆起，表面皮肤凹陷，乳头扁平、回缩、溢液、乳房胀痛、刺痛等症状 ^[3]。

乳腺钙化怎么治疗？

关键在于是否存在原发疾病，医生会根据不同的病因及患者自身情况选择合适的治疗方式。

• 药物治疗

  1. 抗生素：对于乳腺炎患者，需根据病原体培养及药敏结果选择合适的抗生素，如青霉素、头孢等。哺乳期乳腺炎的患者需注意避免使用四环素、喹诺酮类（左氧氟沙星）、甲硝唑等药物 ^[3]。

  2. 抗雌激素药物：一般来说，症状较轻的乳腺增生无需治疗，定期超声随访即可；症状较重者可选择他莫昔芬治疗，通常效果较好，它还可以用于乳腺癌术后的辅助治疗，但具体的用药时机和停药时机需遵医嘱而定。用药后可能会对子宫内膜及卵巢有不良影响，造成月经不调等，因此不宜长期使用 ^[3]。

  3. 镇痛药物：轻度乳腺疼痛的患者可选择布洛芬、阿司匹林等药物止痛，可能引起恶心、呕吐、头痛等不良反应；中、重度疼痛的患者可选择吗啡、哌替啶等，但此类药物需在医生的严格指导下使用，可能引起眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应 ^[3]。

  4. 化疗药：针对恶性肿瘤引起的钙化灶，可使用化疗药物，常用药物有表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇等，可延缓肿瘤进展，提高术后长期生存率，但使用后可能引起脱发、恶心、呕吐、血尿等不良反应 ^[3]。

• 手术治疗

  对于肿瘤引起的乳腺钙化，需要行手术治疗。医生会根据肿瘤大小、性质、患者自身情况来选择合适的手术方式。手术包括全乳切除术及保乳术，对于恶性肿瘤的患者来说，全乳切除术复发率较低，但可能会影响美观；保乳术虽然保留了乳房但会增加复发的可能 ^[3]。

• 放射治疗

  针对恶性肿瘤引起的乳腺钙化，为了控制肿瘤的生长，可进行适当放射治疗控制病情 ^[3]。

乳腺钙化一般就诊于哪些科室？

乳腺外科、甲乳外科、外科。

乳腺钙化可以通过哪些检查诊断？

一般情况下，医生根据患者的症状，结合乳腺钼靶 X 线检查、超声检查即可诊断，但有的钙化灶不能区分良、恶性，因此还需通过病理学检查来鉴别 ^[4]。

• 乳腺钼靶 X 线检查：是诊断乳腺钙化的金标准，它能清晰显示乳腺各层组织，鉴别良性或恶性的钙化灶，分辨率较高 ^[5]。

• 超声检查：也是检查乳腺的常用方法，可以发现乳腺组织局部结构和形态的变化及观察乳腺内的血流信号，安全无辐射 ^[1,5]。

• 组织病理学检查：对于无法明确性质的钙化灶，医生可能还会取一小部分组织进行组织病理学检查，用于判断肿瘤的性质，明确诊断 ^[4]。

乳腺钙化是什么原因引起的？

钙化灶的病因很复杂，可能与以下因素有关：

• 肿瘤因素：包括良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤等）和恶性肿瘤（乳腺癌），尤其是当肿瘤细胞坏死时，就会导致内部的组织液渗出，钙盐也会随之沉积，形成钙化灶 ^[1]；

• 乳腺炎：炎症会导致细胞损伤，钙盐就会在愈合过程中沉积，形成钙化灶 ^[2]；

• 其他：乳腺增生、乳房血管老化、乳房外伤或接受手术、乳腺囊肿等因素也会导致乳房出现钙化灶 ^[2]。