窝状角质松解症

窝状角质松解症是什么病？

窝状角质松解症为细菌感染所致。在脚底部出现坑坑洼洼的小洞，可累及至脚指腹、脚趾间隙。夏季闷热、潮湿易引起该病高发，与长期穿不透气的鞋子、手脚多汗症等因素有关 ^[1]。本病多见于热带地区，温带地区不常见，但也有报道。本病多见于长期密切接触水和泥土的人群，如在地震、洪水、泥石流等灾害中的救灭官兵和受灾居民 ^[2]。

窝状角质松解症有哪些表现？

脚底部和脚趾侧面的蜂窝状凹坑为特征表现，凹坑直径一般为 2～4 mm，边缘绕以黑沟呈火山口状；足底部多汗、有恶臭味道，偶见瘙痒、黏液性汗液 ^[1]。

窝状角质松解症常发生在哪些部位？

多见于足底，偶见于手掌。发生部位多为受压部位，如发生在脚部，则皮疹易出现趾腹、跖趾垫、 足后跟、趾间 ^[2]。

窝状角质松解症是什么原因引起的？

该病为细菌感染所致，但对于致病菌的种类仍有争议，已有研究提出致病菌为刚果嗜皮菌、棒状杆菌、放线菌属、嗜皮菌和微球菌。足部多汗、鞋子不透气等因素可刺激局部细菌生长 ^[1]。

窝状角质松解症诊断时，需要做哪些检查？

• 医生会根据皮损部位、形态、气味、是否瘙痒疼痛，做出初步诊断。

• 实验室检查，取足部皮损处皮屑，经一系列处理后，进行真菌涂片、革兰氏染色试验，进一步明确诊断真菌的种类。

• 组织病理学检查，可取足底部小凹处，呈火山状的皮损边缘，送去病理科镜下检查，明确足底部角质层变化 ^[3]。

窝状角质松解症需要与哪些疾病进行鉴别？

窝状角质松解症需与跖疣、足癣等鉴别 ^[2,3]。

窝状角质松解症要去哪个科治疗？

皮肤科

窝状角质松解症有哪些治疗方法？

本病治疗包括保持足部干燥、局部外用抗生素、减少汗液分泌。

• 保持足部干燥，可使用粉剂、水剂、振荡剂等收敛干燥，如炉甘石洗剂；

• 局部外用抗菌药物，如红霉素、克林霉素擦剂、过氧化苯甲酰凝胶、莫匹罗星软膏等。抗生素的使用需要专业医护人员的指导；

• 减少汗液的分泌：氯化铝制剂。严重多汗症患者可以注射 A 型肉毒杆菌素，阻止神经递质给汗腺的信号传递。自来水离子电泳疗法，它是利用电流将水离子导入皮肤内来阻断汗腺出汗。

• 严重者可口服红霉素，疗程一周左右。

窝状角质松解症患者在生活上应该注意什么？需要忌口吗？

• 勤换衣服，保持卫生干净。

• 保持心情舒畅，尽量调整好情绪。

• 少吃辛辣刺激性食物比如辣椒、生大蒜、生葱、麻辣火锅等，可能减少汗液分泌，但对疾病本身的治疗没有明确效果 ^[1]。

窝状角质松解症如何预防？

• 穿透气性好的鞋子、勤换洗袜子、勤洗脚；

• 运动或流汗后冲洗双足并充分擦干。