心脏起搏器

什么是心脏起搏器？

完整的植入式心脏起搏器由脉冲发生器、起搏电极、导线三部分构成。一定宽度、幅度的脉冲电流由脉冲发生器中发射，经导线传至起搏电极，电极激动心肌，刺激心脏跳动，模仿健康心脏的跳动节律 ^[1]。

近年来无导线起搏器也快速发展，它将传统起搏器的脉冲发生器、导线、起搏电极合为一体。无导线起搏器的创新应用可以降低传统起搏器的导线破损、囊袋感染等并发症的风险 ^[2]。

心脏起搏器适用人群？

• 窦房结功能障碍的患者大部分为病态窦房结综合征，此类患者需有明显的心动过缓或具有心动过缓导致的相关症状。

• 房室传导阻滞的患者可能发生快速、严重的疾病进展，有持续性或阵发性的三度、二度 Ⅱ 型、结下 2:1 或高度房室传导阻滞的患者即适用 ^[3]。

• 以及下列疾病，心脏双束支或三束支阻滞、血管迷走神经性昏厥「VVS」、心脏移植后的起搏、过敏性颈动脉窦综合征「CSS」、与心肌梗死相关的房室传导阻滞 ^[3]。

心脏起搏器有哪些种类？

共有两种，第一种为体外临时起搏器，用于急症患者的抢救，第二种为植入式心脏起搏器，经微创植入手术埋藏于胸部皮下，可分为单腔、双腔、三腔 ^[4]。

心脏起搏器大概多少钱？

有研究显示，心脏起搏器植入患者平均住院总费用为（81396.26 ± 26063.39）元 ^[5]。

心脏起搏器能用多久？

心脏起搏器使用寿命在 12～15 年之间，不同品牌的起搏器的寿命也不同，电池的容量、电极阻抗、导线的材料等都影响起搏器的寿命，另外自身的因素，如高强度剧烈运动、情绪激动等，也会影响起搏器的寿命 ^[3]。

植入式心脏起搏器的并发症有哪些？

起搏器故障；局部穿刺或囊袋切口处的感染，严重者甚至引起心内膜炎、败血症；

膈、胸壁或腹壁肌肉抽动，心律失常，血栓形成；心脏穿孔 ^[6]。

植入心脏起搏器术后日常注意什么？

• 术后 24～48 小时患者应保持平躺或术侧卧位休息，家属应帮助患者改变体位，患者术后切勿剧烈运动改变体位以免造成起搏电极的脱位 ^[3]。
• 术后三个月内遵循医嘱循序渐进加强运动，可以做些轻体力劳动和舒缓的运动，抬上臂、扩胸等运动有助于手术创口的愈合，以及埋藏导线的患侧上肢的康复。另外洗漱、吃饭、非重体力工作等日常活动不受影响 ^[3]。
• 术后患者的心理问题也不容忽视，医生及家属应积极开导患者，使他不必过于担心起搏器会突然故障而害怕运动，起搏器术后运动有助于防止上肢静脉血栓形成 ^[3]。
• 但如运动过程中出现以下症状需要警惕：疲劳、肌肉酸痛、 心绞痛、头晕、眼前发黑、恶心和抽筋等，必要时及时就医。
• 术后应定期进行起搏器程控，了解起搏器的工作状态。