腰椎侧弯

腰椎侧弯是什么病？

腰椎侧弯是在患者骨骼发育成熟之后，腰椎侧弯角度大于 10°，同时排除脊柱侧弯、椎体器质性病变等疾病。患者往往伴有较重的腰椎管狭窄，好发年龄在 50 岁以后 ^[1]。

腰椎侧弯和腰椎弯曲一样吗？

不一样。

正常人体的腰椎本身就存在一定向前的生理弯曲，但弯曲角度一般小于 10°。而腰椎侧弯的方向是腰椎向左右两侧弯曲，不符合正常人体腰椎的生理曲线，属于一种异常现象。

腰椎活动范围是多少？

腰椎共五块，腰部屈伸范围较大，主要在下腰部，屈曲为 30°，背伸为 30°，侧屈左右共为 40°，旋转幅度较小，左右共约 16° ^[2]。

腰椎侧弯有哪些常见表现？

多数患者侧凸角度较小，且无明显临床症状。部分患者伴有外观畸形、腰痛、间歇性跛行（行走一定距离出现—侧或两侧下肢无力，休息后好转）等症状 ^[2]。

腰椎侧弯是什么原因引起的？

• 先天发育异常：先天性的腰椎侧弯，因为在胚胎发育过程中，椎体发育异常而造成；

• 不良生活习惯：生活中错误行为习惯，如坐姿不正确、翘二郎腿等，进而出现了腰椎侧弯的现象；

• 腰椎原发疾病：如腰椎间盘突出、腰椎退化，可导致腰椎侧弯现象 ^[3]；

• 其他疾病：合并神经性的疾病产生炎症时，炎症会压迫腰部神经，进而导致腰椎侧弯。

腰椎侧弯诊断时，需要做哪些检查？

• 评估病史：出生及生长发育史、家族史进行全面了解；

• 体格检查：如双肩是否等高、骨盆是否倾斜、双下肢是否等长，生长发育是否出现结构异常，从而为判断病因提供帮助；

• 脊柱的柔韧性检查：查看考虑是否为结构性畸形；

  • 向左右两侧的弯曲：查看是否出现疼痛现象，从而判断是否有椎管内病变、肿瘤、椎间盘突出等疾病；
  • 向前弯或向后伸：查看是否出现活动受限、疼痛、腘绳肌紧张，从而判断是否患有腰椎滑脱等疾病；
  • 向前弯曲：查看是否出现严重僵硬，从而判断是否患有先天脊柱畸形等疾病；

• 脊柱功能评估：如步态和姿势、足跟、足尖行走、站立和平衡；

• 神经功能检查：评估神经根受压的范围和程度；

• 影像学检查：通过腰椎正侧位、双侧斜位、过伸过屈侧位 X 线片， CT 扫描、MRI 检查或腰椎管造影等检查，明确腰椎侧弯的角度及侧弯顶点，正常情况下腰部弓顶应在第三腰椎，间距为 18～22 mm ^[2]。

腰椎侧弯要去哪个科治疗？

一般医院就是骨科，有的医院有专门细分的脊柱外科也可以。

腰椎侧弯需要如何治疗？

虽然腰椎侧弯的定义为 Cobb＞10°，但在人群中某种程度的腰椎侧弯是普遍存在的，但需要治疗的却非常少 ^[2]。

腰椎侧弯患者在生活上应该注意什么？

• 应该注意避免过于劳累，不要做过度弯腰的动作，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免长久弯腰和过度负重；

• 同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动。

腰椎侧弯患者饮食上有什么禁忌吗？

• 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。
• 膳食营养均衡，荤素合理搭配；
• 牛奶是钙的重要来源；
• 多吃豆制品、鸡蛋来补充蛋白；
• 多吃水果、蔬菜补充维生素。

腰椎侧弯如何预防？

总的原则是尽可能避免或减少弯腰，尽量保证身体正位。

• 日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡
• 不要大幅度弯腰捡东西。
• 抱重物时尽量靠近物体，远距离伸手抬重物，会增加腰部负担。
• 避免久坐久站，不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累，长时间工作后，应该起身活动腰椎，以缓解腰部肌肉的紧张。
• 睡软硬适度的床，以保护腰椎。
• 减少不良坐姿，比如改掉翘二郎腿等不良习惯。
• 建议多做增强肌肉力量的锻炼，如臀桥、猫式伸展等运动。
• 患有原发性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎退化等疾病的人群，应该积极配合医生进行治疗，避免病情进一步发展。