阴道菌群失调

阴道菌群失调是什么？

正常女性的阴道内存在着种类繁多的细菌，这些细菌并不导致疾病，而是与阴道相互作用，维持阴道弱酸性环境（正常值为 3.8～4.4）、增强对病原体的抵抗力、保持阴道清洁，构成阴道微生态平衡。健康女性阴道中存在着大量的乳酸杆菌，其他还有棒状杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等。当阴道菌群的种类、数量、比例发生变化，阴道微生态平衡被打破，即发生了阴道菌群失调 ^[1]。

阴道菌群失调的主要表现有哪些？

阴道菌群失衡，病原体会混合感染，引起生殖道相关疾病。

主要表现为外阴不适，如局部瘙痒、疼痛、水肿；阴道分泌物异常，如白带性质改变、白带增多或减少；局部可产生异味。

阴道菌群失调可能与哪些疾病有关？

许多生殖道感染病与阴道菌群失调具有相关性 ^[2]。

• 细菌性阴道病：以乳杆菌下降、厌氧菌升高为特征。

• 盆腔炎：阴道菌群失调引起的细菌性阴道病可通过宫颈上行感染整个盆腔环境，导致盆腔炎症的发生。

• 性传播疾病：阴道菌群失调会增加其他病原体入侵的可能，如人乳头瘤病毒感染、淋病奈瑟菌感染、单纯疱疹病毒感染、艾滋病、沙眼衣原体感染等。

阴道菌群失调的常见原因有哪些？

引起阴道菌群失调的常见因素如下 ^[3]：

• 长期应用抗生素；
• 机体免疫力低下；
• 长期用药物、碱性洗液灌洗阴道；
• 频繁更换性伴侣；
• 不注重个人清洁，内裤更换不及时。

阴道菌群失调如何诊断？诊断阴道菌群失调需要做哪些检查？

• 体格检查：医生会根据局部有无异味、阴道分泌物的质地有无改变、外阴皮肤及阴道黏膜有无局部充血等炎症反应来进行诊断 ^[4]。

• 白带常规检查：医生会刮取患者白带进行相关检查，以明确阴道酸碱度、有无致病微生物及其种类、阴道清洁度等 ^[4]。

阴道菌群失调应该就诊于哪个科室？

妇科。

阴道菌群失调如何治疗？

抗生素治疗

• 甲硝唑：主要作用为抗厌氧菌，以及抗滴虫、阿米巴原虫。可能引起恶心、口腔不适等不良反应，长期使用可能引起再次感染以及中枢神经系统中毒反应，并有致畸（子宫发生萎缩变形）可能 ^[4]。
• 替硝唑：主要作用为抗厌氧菌、抗原虫感染。相比于甲硝唑见效更快，作用效果也更好，可缩短治疗时间。常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，也应注意局部瘙痒、皮疹等过敏现象 ^[4]。
• 克林霉素：主要作用为抗革兰氏阳性菌、厌氧菌。可能引起食欲不振、眩晕、腹部绞痛等不良反应 ^[4]。

益生菌治疗

• 乳酸菌阴道制剂：作用是填补阴道内所需的乳杆菌，直接对阴道内环境进行调节，一般作为抗菌治疗同时的辅助治疗 ^[5]。

• 阴道菌群移植治疗：将健康女性的微生物菌群移植到阴道菌群失调的患者体内，以达到恢复患者阴道微生物多样性、稳定性，重建其阴道菌群平衡的目的。该方法对于复发性的细菌性阴道病的治疗效果明显优于抗生素治疗 ^[5]。

阴道菌群失调如何预防？

• 不滥用抗生素；
• 性生活前后清洁阴部，并嘱伴侣戴避孕套；
• 不要频繁更换性伴侣；
• 每日用温水清洗阴部，勤换内裤，不要用药液或碱性洗液灌洗阴道。
• 锻炼身体，提高自身免疫力，可调经阴道菌群，防止出现阴道菌群失调。