支架

支架是什么？

支架属于医疗器械，是一种特殊的管状网架。

可植入血管的支架称为「血管支架」，被广泛应用于冠状动脉狭窄、颈内动脉狭窄等疾病的治疗。其中，最为常见的就是大家所熟知的「心脏支架」 ^[1,2]。

可植入气道的支架称为「气道支架」，常用于治疗非恶性肿瘤引起的气管或支气管狭窄 ^[3]。

实际上，在人体中植入支架有好处，也有坏处。好处是能够使本身阻塞的血管或气管扩张，以保证血液流通或气道通畅。而坏处是，支架植入存在一定的使用风险，有可能会造成血管或气管壁损伤、组织增生、感染等并发症。

因此，是否使用支架，需要由专业的医生根据具体病情决定。

支架的种类有哪些？

根据制作材料的不同，支架主要包括以下几种类型：

• 金属支架：以不锈钢或合金材料制成；

• 生物可降解支架：以多种可降解的生物材料制成；

• 药物洗脱支架：在金属支架的基础上，覆盖药物涂层 ^[1]。

临床上主要用哪种支架？不同的支架有哪些区别？

目前，临床上较少使用纯金属支架，主要使用生物可降解支架和药物洗脱支架。
它们的主要区别是：

• 生物可降解支架：最突出的优势在于这种支架在植入人体后的 2～3 年内可完全降解，不会有异物留在体内。适用于单纯的闭塞病变。对于较为复杂的病变（如闭塞严重等）发生并发症的可能性更大 ^[1]。

• 药物洗脱支架：相比于纯金属支架，药物洗脱支架上覆盖了一层药物，它能够有效抑制组织增生，防止排异或过敏反应的发生。相比于生物可降解支架，药物洗脱支架的使用范围更广，但可能出现支架内再狭窄 ^[1]。

支架应如何选择？

选择支架就跟我们日常买东西是一样的道理，着重比较的是质量和价格。

• 质量：由于支架是需要植入人体的医疗器械，不管是国内还是国外都会对其质量进行严格把控。可听取医生的建议，根据患者的具体病情，参考支架的直径、材料等，进行选择。

• 价格：从 2021 年开始，国家组织集中带量采购，用于治疗心肌梗死等疾病的冠脉支架的均价，从 1.3 万元将至 700 元左右 ^[4]。

支架有使用期限吗？

没有。
一般支架是通过高压植入组织内的，一段时间后会与组织结合为一个整体，只要不发生血栓等并发症就能一直使用下去。

支架植入体内后能再取出吗？

不能。
如果又出现狭窄的情况，可在原来的支架植入部位再植入一个新的支架或应用药物球囊进行处理，但原支架不取出，也无法取出。