止咳

咳嗽是什么？

• 咳嗽是机体一种重要的防御性反射，通过排出气道分泌物和异物（如黏痰、病原体等），从而保持呼吸道的清洁和通畅 ^[1]。
• 咳嗽可由多种因素（吸烟、病毒感染、细菌感染和非特异性炎症等）引起，气道炎症是其主要发病机制 ^[2]。
• 主要表现为干咳（无痰）和湿咳（有痰）。

止咳是什么？

止咳是指使用具有镇咳作用的药物缓解咳嗽症状的治疗方式 ^[2]。

止咳的作用机制是什么？

咳嗽是气道炎症性疾病的一种表现形式，发病时支气管黏膜上皮细胞损伤、渗出、水肿造成炎症反应使气管、支气管黏膜充血、肿胀，上皮细胞脱落，气管、支气管黏膜的损伤过程中伴随有黏膜上皮细胞的大量凋亡等肺部组织病理性损伤。

通过药物可以减少气管、支气管黏膜上皮细胞的病理性凋亡、帮助肺组织恢复正常结构、减轻气道炎症的发生和发展，从而发挥治疗作用 ^[2]。

止咳的方法有哪些？

以药物治疗为主：

• 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙、布地奈德等。是使用最广泛的抗炎及免疫抑制剂，可以缓解咳嗽、咽部不适等 ^[3]。但可引起痤疮、水肿、无力、骨质疏松等不良反应，孕妇及老年患者慎用。

• 抗组胺药：常用药物有氯雷他定、依巴斯汀等。可阻断组胺受体，抵抗过敏反应，有效减轻咳嗽、咽部不适等症状，但存在嗜睡、疲乏、头晕等副作用 ^[3]。

• 镇咳药：可有效缓解咳嗽症状。

  1. 中枢性镇咳药：如右美沙芬、喷托维林等，其中右美沙芬应用最为广泛，镇咳作用强 ^[1]。可能引起口干、头晕等不适反应，精神病患者禁用；喷托维林适用于干咳无痰患者，亦无成瘾性，不良反应少。

  2. 外周性镇咳药：如那可丁、苯丙哌林等，其中那可丁不宜用于多痰患者，偶见恶心、嗜睡等不良反应；苯丙哌林能够强效镇咳，见效快，偶有口干、发困等副反应 ^[4]。

止咳的治疗过程中有哪些注意事项？

• 劳逸结合，生活规律，不要过度劳累，以免身体状况变差。
• 尽量不要去人流量太大的公共场所；如必须去，则佩戴好口罩，做好个人防护，以防呼吸道感染。
• 坚持体育锻炼（如跑步、骑自行车或球类运动等），强健体魄，提高机体免疫力，预防感染，如果伴有发热等症状时不建议体育锻炼。
• 患者应补充足够的蛋白质、热量及维生素 ^[5]，比如牛奶、瘦肉、鱼肉、新鲜蔬菜水果（如西红柿、芹菜、猕猴桃、柚子等）等，帮助机体恢复。
• 患者宜多饮水，正常人一天需要喝 1.5～1.7 L 的水，大约是普通杯子 7～8 杯的量，患者可以在此基础上适当增加喝水量，有利于稀释痰液，保持呼吸道黏膜的湿润 ^[5]。
• 避免辛辣刺激的食物（如辣椒、腌制蔬菜、烤串等） ^[5]，防止加重咳嗽、咳痰等症状。