白细胞减少症

白细胞减少症中的白细胞是什么？

• 白细胞就是我们俗称的白血球，是血液众多成分中的一种。其他血液成分还有红细胞、血小板等。
• 白细胞主要有 5 种类型：中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞。中性粒细胞所占比例最大。
• 白细胞的主要作用是抵御「外敌」入侵。正因为有了白细胞，我们才能免受周围环境中各种细菌、病毒等有害物质的侵害。

白细胞减少症是什么？

白细胞减少症是指，做血常规化验时白细胞计数小于 4×10⁹/L。

白细胞减少症中的粒细胞减少和粒细胞缺乏是什么？

粒细胞减少是指：

• 成人和 1 岁以上的儿童，中性粒细胞计数 ＜ 1.5×10⁹/L。
• 1 岁以下的儿童，中性粒细胞计数 ＜ 1.0×10⁹/L。
  粒细胞缺乏是指：
• 不管成人还是儿童，中性粒细胞计数 ＜ 0.5×10⁹/L。
• 粒细胞缺乏时因为抵抗力非常低，常常容易发生危及生命的严重感染，需要在无菌病房隔离治疗。

得白细胞减少症的人多么？

本病并不少见。

白细胞减少症是不是白血病？

白细胞减少症不是白血病。
白血病随着病情进展，可能会出现白细胞减少症。但并不是所有的白细胞减少症都是白血病造成的。

白细胞减少症会有哪些表现？

• 引起白细胞减少的的原发疾病的表现，如再生障碍性贫血会表现为贫血、出血、反复感染等；
• 容易发生呼吸道或消化道等部位的感染，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、口腔炎、发热等；
• 疲乏无力、困倦等。

白细胞减少症是一种严重的疾病吗？

白细胞减少症可轻可重。重者容易并发严重感染并危及生命，尤其是粒细胞缺乏的患者；轻者可能无任何不适，也不一定会出现感染。

白细胞减少症最大的危害是什么？

白细胞是人体的卫兵，它减少时最大的危害是：人体的自我保护能力下降，容易患各种感染，且感染容易进展为败血症、脑炎等更严重的情况，甚至导致死亡。

白细胞减少症的原因有哪些？

• 白细胞的产生减少： 见于骨髓造血功能异常、骨髓衰竭性疾病等情况。
• 白细胞的破坏过多： 见于脾功能亢进、身体产生了针对白细胞的抗体、摄入了破坏白细胞的物质（详见下一个问题）等情况。
• 白细胞分布异常： 由于各种原因导致白细胞过多地分布于血管内表面，血管中央的白细胞就会相对减少，而我们在医院抽血化验的主要是血管中央的血液。

白细胞减少症破坏白细胞的物质有哪些？

某些药物： 如化疗药物、治疗甲亢的药物、氯霉素、抗结核药、抗癫痫药物、奎宁等。引起白细胞减少的药物大多为处方药，用药之前医生会权衡利弊，并且会定时检查血液中白细胞的数量，白细胞明显减少时可立刻停药治疗。

• 某些致病微生物： 如伤寒杆菌、病毒、原虫、立克次体等；
• 放射线： 介入科医生、核爆炸受害者、放疗病人会接触到比较多的放射线。

白细胞减少症可由放射线引起，那还能拍 X 片、做 CT 吗？

长期或大量接受放射线的人，才会出现白细胞减少。平时我们为了看病偶尔拍 X 片、做 CT，接受到的辐射很小，是不会引起白细胞减少的。

白细胞减少症会遗传么？

大部分白细胞减少症不会遗传，有些粒细胞减少存在遗传性，如：

• 婴儿遗传性粒细胞减少症： 为常染色体隐性遗传病，由于会反复感染，常于婴儿期死亡；
• 家族性良性粒细胞减少症： 为常染色体显性遗传病，发病时年龄较大，呈间歇发作，粒细胞中度减少，病情不算严重，随年龄增长病情可自行缓解。

白细胞减少症需做哪些检查？

常用检查有血常规及外周血涂片检查。最基本的检查为血常规，一般情况下医生会根据病情情况决定是否有必要行骨髓穿刺检查。

白细胞减少症在什么情况下需要骨髓穿刺检查？

当白细胞减少比较严重、紧急，或者外周血涂片发现异常，怀疑是由于血液系统疾病或骨髓造血功能异常引起时，需尽快行骨髓穿刺，以明确有无白血病、再生障碍性贫血等。

白细胞减少症应该到什么科就诊？

白细胞减少属于血液科疾病，大部分都会先到血液科就诊。

当查明白细胞减少的病因后，可能需要去相应科室就诊，如免疫系统疾病引起的白细胞减少应在风湿免疫科就诊、甲亢引起的白细胞减少应在内分泌科就诊。病原体引起的白细胞减少应在感染科就诊。

白细胞减少症必须要治疗么？

本病是否需要治疗，取决于：

• 白细胞、尤其是中性粒细胞的数量。当中性粒细胞计数小于 0.5×10⁹/L 时，一般都需要治疗；
• 白细胞减少的原因。当预期感染不易控制或白细胞会持续降低（如自身免疫性疾病引起粒细胞减少）时，需要治疗。

白细胞减少症如何治疗？

• 解除病因： 主要是治疗导致白细胞减少的原发病，或停用引起白细胞减少的药物。
• 生白治疗： 使用促白细胞生成的药物，以提高白细胞计数。可供选择的药物有利可君、去甲斑蝥素片、维生素 B4、鲨肝醇、利血生、集落刺激因子等。

• 造血干细胞移植： 适用于严重的骨髓衰竭疾病，或某些粒细胞严重减少的遗传性疾病等。

白细胞减少症可以完全治好么？

本病是否可以治愈取决于本病的致病原因：

• 如果是药物性等原因引起的白细胞减少，多数在解除接触后白细胞会自行上升；
• 如果是某些病原菌感染后引起的白细胞减少，病原菌经用药控制后白细胞也会很快上升；
• 但某些特殊情况下白细胞减少很难彻底治愈，如氯霉素导致的再生障碍性贫血、骨髓增生障碍、恶性肿瘤、先天性粒细胞减少症等。

白细胞减少必须要住院治疗么？

不一定要住院，以下情况时需住院治疗：

• 中性粒细胞计数小于 0.5×10⁹/L 并伴有感染时，需住院治疗，密切观察；
• 白细胞减少导致严重感染时，或导致白细胞减少的原发性疾病本身需要住院治疗，或病人患有严重的基础疾病时，如恶性肿瘤、再生障碍性贫血等，治疗较复杂，需住院。

白细胞减少症可以通过食疗治疗吗？

不可以。

目前尚未发现哪种食物具有明确的提升白细胞的作用。

白细胞减少症患者有什么需要忌口的吗？

没有特别需要忌口的，但健康的饮食习惯对任何人都是有益的：

• 注意多吃新鲜的的水果、蔬菜；
• 荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙；
• 注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；
• 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；
• 少吃腌制菜、肉等；
• 尽量戒烟并且减少喝酒的频率。

白细胞减少症患者生活中应注意些什么问题？

• 要注意加强个人卫生防护。少去人员聚集的场所。远离有呼吸道感染的人，戴口罩。居室注意通风。
• 对于无症状的、轻度的白细胞减少症患者，可能暂时无需治疗，但应注意劳逸结合，适当锻炼身体，提高抵抗力，以减少感染风险。

白细胞减少症病人应如何调整心态？

首先要知道，不是所有的白细胞减少症都必须治疗，有些没有症状、轻度的白细胞减少症是不需要治疗的，这类患者应该放下沉重的心理包袱。

即使是比较严重的白细胞减少症，大部分也都有办法治疗，白细胞减少症并不是绝症。

白细胞减少症可以预防么？

部分白细胞减少症是可以预防的：

• 不要自行乱用药物；
• 避免长期、过量接触放射性辐射；
• 均衡饮食，避免营养不良；
• 平常可以加强锻炼，增强体质；
• 如有引起白细胞减少的疾病，应积极治疗。