氯霉素中毒

氯霉素是什么？

氯霉素又称左霉素、左旋霉素、氯胺苯醇、氯丝霉素，是一种广谱抗生素，可抑制大多数细菌 ^[2]，主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌等引起的感染。

氯霉素吃多了会中毒吗？

会。

氯霉素口服后，在人体内吸收快，能完全被吸收，1～2 h 即可达到血药峰浓度。一般人体内氯霉素含量超过 1000 mg/kg 就会引起中毒反应（即每公斤体重氯霉素含量达 1000 mg）^[1]。

氯霉素中毒有什么临床表现？

• 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

• 血液系统：贫血、白细胞血小板等减少，患再生障碍性贫血、溶血性贫血等。

• 神经系统：头痛、失眠、心烦、语言增多或沉默寡言等。

• 灰婴综合征：由于大剂量服用氯霉素产生此症状，多发生在早产儿、新生儿等身上。临床表现为出现幻觉，出现消化系统一系列症状皮肤呈特有的灰紫色，急性中毒会造成急性肺水肿和难治性酸中毒，抢救不及时则会发生休克乃至死亡 ^[1][3]。

• 肝脏：出现黄疸、肝功能异常。

• 过敏反应：某些氯霉素药物也可引起各种皮疹、皮炎等。

氯霉素中毒在什么情况下会发生？

• 一次大剂量口服氯霉素片或长期服用，肝脏负荷过重，不能及时分解代谢，导致机体器官组织内氯霉素浓度增加。

• 患者由于各种原因而使机体本身肝功能减退。

• 不良商家使用氯霉素兽药，通过食物链蓄积在人体内。

氯霉素可以用在食品中吗？

不可以。

根据 2019 年 12 月份农业部公布的《食品动物禁用的兽药及其它化合物清单》，规定不得检出氯霉素，但不是强制标准，检出含量应低于仪器的检测限。

氯霉素对人体有什么危害？

氯霉素容易在体内残留，产生的毒副作用可引起视神经炎、视力障碍、神经肌肉紊乱、再生障碍性贫血、白血病等，严重可引起灰婴综合征（是指大剂量使用氯霉素所致血药浓度异常增高引起的机体重要器官微循环衰竭综合征，临床过程凶险，死亡率极高，由于多易发生在新生儿及早产儿，所以临床称其为灰婴综合征）。

氯霉素中毒后如何诊断？

如果使用过含氯霉素的食品、药品等，且出现腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难、过敏等现象发生，应立即前往医院「急诊科」治疗。

氯霉素中毒后如何治疗？

• 立即催吐、洗胃。
• 白细胞减少及粒细胞缺乏时，可用促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素，同时服用维生素 B4 、B6 等。
• 再生障碍性贫血者，可多次输入新鲜血液及其他对症治疗方法。
• 神经炎患者，服用维生素 B6、B12。
• 灰婴综合征患者应充分供氧，使用强心、升压药物，纠正酸中毒、利尿等对症治疗，必要时采用输血疗法或血液透析。

氯霉素滴眼液有什么使用禁忌吗？

• 对氯霉素过敏者禁用。
• 新生儿、早产儿、孕妇、乳母禁用。
• 肝肾功能异常者谨慎使用。
• 大剂量长期使用（超过 3 个月）会引起视神经炎或视神经乳头炎，所以长期使用氯霉素滴眼液者，应定期作眼部检查，密切关注眼睛相关视神经炎症状的发生，一旦出现立即停药，日常生活可服用维生素 C 和 B 预防和缓解。

氯霉素和青霉素、红霉素是一类吗？

不是。

• 氯霉素是单独的一类，抗菌谱广，可用于治疗多种细菌引起的感染。

• 青霉素是 β- 内酰胺类抗生素。作用强、产量高、价格低，是治疗敏感菌的首选药物。由于抗菌谱窄且会引起过敏反应，所以每次使用前必须做皮试，以防过敏。

• 红霉素是大环内酯类抗生素，可用于治疗细菌引起的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染等疾病，此外还适用于对青霉素过敏的人。

可以用氯霉素祛痘吗？

已禁止使用 ^[4]。

氯霉素属于抗生素，具有抗菌作用和抗炎作用，外用对青春痘具有一定效果。但是长期使用氯霉素类药物，不仅会使其产生抗药性，而且还可能诱发或加重青春痘的发生。

《化妆品卫生规范》（2007 年版）已经明文规定化妆品禁用添加抗生素类，此外还有甲硝唑等。

市面上祛痘除螨类化妆品经常添加抗生素，以氯霉素和甲硝唑为主，因价格便宜且大多数消费者追求见效快，被生产商家非法添加，消费者今后对于氯霉素类祛痘产品，应拒绝使用，对于甲硝唑类药物，应到正规医院在医生嘱咐下合理使用。

氯霉素和庆大霉素两个抗生素可以联用？

不能 ^[5]。

庆大霉素合用氯霉素因增毒而致死的病例已有报道。庆大霉素和氯霉素虽然都是抗生素，但是两者合用却具有增毒作用，会使患者的病情恶转，出现气急、神志不清、呼吸衰竭等凶险症状，所以临床用药时两者抗生素不能合用。

氯霉素中毒如何预防？

• 对于氯霉素相关药物：

  • 使用时谨遵说明书。

  • 使用后应注意观察身体情况，有无不良反应发生。

  • 对于长期使用者，应同时服用维生素 C、B 等。

  • 新生儿、早产儿、孕妇、乳母禁用。

• 对于氯霉素残留：

  • 氯霉素残留多见于动物性食品，因其性质稳定，耐热，通过加热煮沸等烹饪方式无法将氯霉素去除，也没有其他方式可以去除而又不影响食品质量，所以为了买到放心食品，购买时还是尽量到大型超市，选择来源可靠且检验合格的产品。

  • 生产加工过程是预防氯霉素残留的重要过程，厂家应保持环境卫生，定期消毒，因外伤而涂抹氯霉素药物的操作工作人员更应该做好个人防护措施，保障食品生产加工安全。

氯霉素污染常出现在哪些食品中？

• 水产品。如曾被检出的蟹鱼、淡水小龙虾，主要是由于氯霉素污染了土壤或水资源，导致水产品氯霉素残留 ^[6]。

• 蜂蜜。主要由于使用氯霉素防治幼虫腐烂病从而导致氯霉素在蜂蜜中残留。

• 家禽兽类。常见的如鸡、猪等，主要由于喂养饲料及使用氯霉素类抗生素类药物。