腰腿痛

腰腿痛是什么？

腰腿痛不是某种特定疾病，而是腰痛的同时臀部、大腿和小腿出现牵涉性疼痛。

腰腿痛有哪些表现？

• 腰部到臀部，大腿侧面后面，以及小腿的钝痛、酸胀感，坐着或向前弯腰时常常会加重腰腿痛的疼痛程度。
• 腰痛伴下肢疼痛往往不包括明显的神经性症状，比如不会有串麻、刺痛、放射性疼痛和腿部肌力明显下降等症状。
• 腰腿痛容易和坐骨神经痛或腰椎间盘突出混淆，只有坐骨神经痛或腰椎间盘突出会导致下肢出现神经症状，如串麻、刺痛等，严重时会引起的下肢肌力明显下降，如足下垂等症状。

腰腿痛有哪些危害？

腰腿痛可能会导致无法正常坐、站、行走、上下楼梯、提重物、做家务，影响正常的生活、学习、和工作状态。严重的可能会进一步引起腰椎间盘突出，出现神经压迫，导致疼痛加剧，严重影响生活质量。

腰腿痛产生的原因是什么？

主要有以下原因：

• 长期姿势不良导致腰椎曲度下降；
• 腰椎间盘移位；
• 创伤、腰部扭伤或拉伤；
• 长期重复错误的姿势和动作模式。

腰腿痛常发生于哪些人群？和年龄、性别有关吗？

不常锻炼身体的人群可能会引起腰腿痛，比如长期伏案工作的上班族、久坐少动的司机等等。另外，长期体力负荷工作要求强度大的人群，腰腿痛发病率较高。

腰腿痛和年纪和性别没有直接关系，但是年纪大可能导致身体肌肉力量和耐力下降、心肺机能下降，长期重复错误姿势和动作模式，容易出现腰腿痛的情况。

腰腿痛和运动有关吗？

对腰肌负荷较大的运动项目，没有进行科学的牵拉放松，加上核心和下肢力量训练不足，在疲劳时出现动作代偿导致姿势和动作模式变形可能会产生腰腿痛。

另外，腰腿痛和缺乏锻炼有直接关系，尤其是核心腰腹区和下肢力量下降会导致腰椎受力增大，增加患上腰腿痛的风险。

相反，运动强度过大，超过了腰椎和腰腹肌承受范围也可能导致腰部腿部不适。

腰腿痛患者如何自我检查？

• 可自我检查腰椎关节活动的程度是否受限。例如向前弯腰手指是否可以摸到脚趾，向后弯腰手指是否可以摸到大腿中间位置（注意保持平衡），向侧面弯腰手指是否可以摸到膝关节线，站立保持脚部不动躯干向后旋转是否可以转 180 度，查看按上面的这些动作活动腰椎时是否出现腰腿痛，并且查看腰腿痛对否在腰椎活动终末端加重。
• 可自我检查坐姿、站姿，腰椎是否减少自然生理弯曲，或脊柱侧向移动。例如是否出现含胸驼背、腰椎曲度变直，正常站姿或坐姿时是否出现高低肩。

腰腿痛和坐骨神经痛一样吗？

不一样。

腰腿痛没有压迫坐骨神经，不会引起神经激惹后的相关症状，如串麻、刺痛、放射性疼痛和 / 或腿部肌力明显下降。而坐骨神经痛会引起神经激惹后的相关症状。

腰腿痛需要拍片子吗？

腰腿痛一般不需要拍片子，需要专业的医疗工作者做详细地评估和诊断。

腰腿痛在什么情况下需要去医院治疗？

如出现腰腿痛，可以尝试避免引起腰腿痛的动作和姿势，冰敷和休息一周后没有明显的缓解，需要去医院接受治疗。急性腰腿痛治疗效果一般比较好，慢性腰腿痛需要治疗和恢复的时间会对应加长。

腰腿痛需要去哪个科室就诊？

康复科 / 物理治疗科、脊柱科、骨科、疼痛科。

腰腿痛需要吃什么药吗？

不需要。

腰腿痛是典型的肌肉骨骼系统的疾病，需要正确的康复训练来根治疼痛和活动障碍。

腰腿痛需要打封闭吗？

一般不需要，如果疼痛难以忍受才需要用封闭针消炎止痛。

腰腿痛可以进行按摩吗？

按摩可以短期缓解疼痛，但如果没有进行科学的康复训练，腰腿痛可能会复发。

腰腿痛后可以进行哪些康复训练？

科学地康复训练对腰腿痛的作用有：

• 改善不良姿势；
• 加强核心区和下肢力量不足肌群的力量、耐力和柔韧性；
• 纠正错误的动作模式；
• 恢复腰椎正常的关节活动度和功能。

康复训练方法包括：

• 在无痛范围内进行腰肌和下肢肌肉牵拉、核心区力量、运动控制和稳定性训练；
• 下肢的力量训练；
• 练习正确的下蹲、抬起重物等运动方法。

常用的康复训练动作如下：

• 动作名称：俯卧 McKenzie 伸展保持 / 重复
  练习目的：帮助症状由腿部向腰部向心化（但腰部症状可能会有所增加，重复做症状会减轻）。

• 动作名称：站立位躯干侧移纠正
  练习目的：纠正疼痛代偿而产生的腰椎侧曲和不良体态，恢复腰椎的正常对线。

• 动作名称：激活腹横肌训练
  训练目的：激活深层腹肌，增强腰椎力量和稳定性

• 动作名称：臀桥
  训练目的：激活臀肌，增强核心区域和臀部力量，缓解腰椎压力

• 动作名称：平板支撑
  训练目的：增强核心区域力量、耐力和稳定性

• 动作名称：侧桥
  训练目的：增强侧向核心区域力量、耐力和稳定性

• 动作名称：死虫子
  练习目的：激活深层腹肌，提高核心区域的力量和耐力

• 动作名称：四点跪位抬手 / 抬腿核心稳定练习
  练习目的：激活控制腰椎姿势的小肌肉群，提高核心区域的力量和稳定性。

• 动作名称：蚌式
  练习目的：增强臀部肌肉力量，从而提高核心区力量和姿势控制

• 动作名称：侧卧外展抬腿训练
  练习目的：增强臀中肌肌肉力量，从而提高核心区力量和姿势控制

• 动作名称：臀中肌静态牵拉
  练习目的：缓解臀部疼痛和酸胀感

• 动作名称：腘绳肌静态牵拉
  练习目的：缓解臀部疼痛和酸胀感

• 动作名称：坐站转移
  练习目的：激活臀大肌，减轻腰椎关节压力，纠正改善从坐到站的正确的动作模式

腰腿痛需要卧床休息吗？

如果不是疼痛到无法下地活动，不需要卧床休息，因为无痛范围内的科学康复训练会减轻疼痛。

腰腿痛后平时需要注意什么？

• 保持缓解疼痛的姿势 （减少驼背、腰椎曲度变直的体位）
• 推荐或保持健康的运动生活方式，例如走路、瑜伽、慢跑、太极等，或参加自己感兴趣的任意体育活动项目。久坐少动是产生腰腿痛的主要原因，任何科学的适量的运动都可以缓解改善腰腿痛。
• 避免任何加重腰腿痛的活动，保持在无痛范围内适量的运动。

腰腿痛可以预防吗？

可以的。

• 保持良好的坐姿、站姿，以维持脊柱正常的生理曲度；
• 避免久坐少动的生活方式；
• 日程生活中避免造成疼痛错误的动作模式，例如错误的下蹲和提重物等；
• 积极参加运动锻炼，采用前面提到的康复训练动作增强核心区域以及骨盆、髋关节周围的肌力和柔韧性训练。