上臂围

上臂围的定义是什么？分为几类？

上臂围是指上臂肱二头肌最粗处的周长 ^[1]。

分为「上臂松弛围」和「上臂紧张围」，上臂松弛围指上臂肱二头肌最大限度「松弛」时的围度，上臂紧张围是指上臂肱二头肌最大限度「收缩」时的围度。

一般我们说的上臂围多为上臂松弛围。

上臂围的测量位置在哪里？

上臂围一般测量非惯用手的上臂，大多人的惯用手是右手，因此测量上臂围一般都测量左上臂。如果被测者的惯用手是左手，可以测量右上臂。

测量上臂「肩峰」至「鹰嘴」连线中点的周长，即「胳膊最粗处」。

找到肩峰和鹰嘴的方法很简单。在放松状态下用手抚摸肩关节部位，能摸到的最高点就是肩峰；在屈肘时，抚摸肘关节能摸到的突起部位就是鹰嘴。在二者连线的中点处进行测量，即可测得上臂围。

上臂围的测量方法是什么？

• 上臂紧张围。被测者将上臂斜平举约 45 度，手掌向上握拳并用力屈肘，最大限度收缩肌肉；测量者站在侧方或前方，用卷尺在上臂肱二头肌最粗的地方绕一周，进行测量。

  注意两点，一是被测者要使劲，让肌肉充分收缩；二是测量的时候，卷尺不要太松也不要太紧。可以多测几次，几次的结果差别不超过 0.5 cm 即可。

• 上臂松弛围。在测量上臂紧张围后，皮尺保持原来的位置不动。被测者将上臂缓慢伸直，测量者重新调整皮尺的松紧度，再次测量。

上臂围如何用来评价营养状况？

目前上臂围可用于评价 1～5 岁儿童和成年人营养状况，辅助诊断老年人肌少症。

上臂围与体重、皮下脂肪和肌肉量有着密切的关系。现有研究表明上臂围能反映人体质量指数「BMI」，特别是在消瘦的情况下。

• 评价儿童营养状况。

  1～5 岁的学龄前儿童上臂围数值波动较小，同体重一样能及时、准确地反映营养状况。因此，上臂围是评价 1～5 岁儿童的营养状况的重要指标，且多用于评价营养不足。

  我国 1～5 岁儿童上臂围 ＜ 13.5 cm 为营养不良，12.5～13.5 cm 为中度营养状况，＞ 13.5 cm 为营养良好 ^[7]。

  有研究建议将上臂围用于青少年超重和肥胖的评价，但目前尚未建立相关共识。

• 评价成年人营养状况。

  由于上臂围受人群种族、年龄、脂肪含量等的影响，虽然目前还没有上臂围评价成年人营养状况的全球性专家共识，但仍可在我国研究的基础上，通过上臂围来反映人体的营养状况，作为成人营养状态的初步评价指标；同时也可采用「上臂紧张围」和「上臂松弛围」之间的差值反映肌肉的发育情况，结合「皮褶厚度」对肌肉营养状态进行评价，具体可见下文。

• 辅助诊断老年人肌少症。

  「肌少症」是随着年龄增长发生概率逐渐增加的一种肌肉质量减少、肌肉质量下降、肌肉力量下降和肌肉功能减退的综合征，会降低老年人的日常活动能力、平衡功能、肌肉力量、步行速度等，甚至造成身体残疾，降低生活质量。

  肌少症在老年人中很常见，80 岁以上老年人肌少症患病率高达 67.1% ^[10]。上臂围与肌肉量、骨骼肌指数「SMI」存在较高的相关性，因此可以作为初步发现老年人肌少症的简易指标 —— 当上臂围 ＜ 26 cm 时，很可能存在肌肉减少或患有肌少症。

上臂围的正常值是多少？

我国成年男性上臂围平均为 27.5 cm，成年女性上臂围平均为 25.8 cm；美国上臂围平均值略大于我国，其成年男性平均为 29.3 cm，成年女性平均为 28.5 cm ^[8]。

实际测量值＞平均值 90% 为营养正常，测量值是平均值的 90%～80% 为轻度营养不良，80%～60% 为中度营养不良，＜ 60% 为重度营养不良。

需注意的是，在评价营养状态时，还应结合其他指标进行综合判断，不能只看上臂围这一单一指标。

上臂围如何评价肌肉发展状况？

• 上臂紧张围和上臂松弛围之差

  利用上臂紧张围与上臂松弛围二者之差，可反映肌肉的发育状况。一般此差值越大说明肌肉发育状况越好。

• 上臂肌围

  测得上臂围后可计算得到上臂肌围，上臂肌围是放映肌肉量的指标，上臂肌围越大说明肌肉发育越好。

  上臂肌围是反映人体「肌蛋白」变化的良好指标，同时也反映体内蛋白存储的情况。我国男性上臂肌围平均值为 25.3 cm，女性平均为 23.2 cm ^[8]。

  测量值 ＞ 90% 平均值为营养正常，测量值是平均值的 90%～80% 为轻度肌蛋白消耗，80%～60% 为中度肌蛋白消耗，＜ 60% 为重度肌蛋白消耗。

上臂围测量时有什么注意事项？

• 测量时要注意测量位置需准确。

• 测量工具要注意选用无弹性的皮尺，测量时松紧度要合适，不要过度挤压。

• 测量上臂紧张围时要注意在安全的情况下尽量用力，使肌肉充分收缩。

• 一般先测量上臂紧张围再测量上臂松弛围，同时上臂由紧张变换到松弛时，要注意不要让卷尺移位。

• 尽量不要在出现水肿或者剧烈运动后进行测量，避免对结果产生影响。

上臂围和上臂肌围有什么区别和联系？

• 区别

  首先，上臂围是上臂肱二头肌最粗处的周长，反映肌肉和皮下脂肪二者的情况；而上臂肌围则可反映上臂肌肉量。

  其次，二者测量方式不同，上臂围可直接测量，上臂肌围由于无法直接测量肌肉的围度，因而由上臂围和皮褶厚度计算而来。

• 联系

  上臂肌围 = 上臂围 - 3.15 × 肱三头肌皮褶厚度。成年人正常参考值为男 25.3 cm，女 23.2 cm ^[7]。

上臂围低于正常一定是消瘦吗？

不一定，需进一步确定。

有研究发现上臂围与体重、BMI 具有相关性，特别是在 BMI＜18.5 kg/m² 时，这种相关性更强，因此当上臂围低于正常时，提示可能出现了消瘦的情况，若要明确是否消瘦，仍需结合其他体格检查和实验室检验结果进一步确定。