膝关节滑囊炎

膝关节滑囊是什么？

膝关节周围松弛的皮肤、肌腱、及骨凸表面存在一些正常、独立的囊性结构称为滑囊，内含滑液。膝关节是人体最大、最复杂的关节，关节周围肌腱多，因而滑液囊也较多。

正常情况下囊内存在少量液体以适应膝关节的活动，可以减小摩擦和降低压力。

滑囊炎是什么？

膝关节周围的滑囊在运动中反复承受力、遭受直接外力或者刺激性感染，造成关节内滑囊肿大、滑液增多，引起膝盖表面、前下方及内侧局部肿胀并伴有疼痛活动受限等症状的损伤。

膝关节周围常见的滑囊炎有髌前滑囊炎和鹅足滑囊炎。主要表现为膝关节周围疼痛及活动受限，在下蹲、上下楼梯、坐姿起身等动作时出现疼痛，严重影响患者的日常生活。

滑囊炎有什么症状？

1. 一般都存在膝关节周围的肿胀，局部可有发红和发热。

2. 活动或天气寒冷时病情会加重，休息后可以得到缓解。

3. 髌前滑囊炎表现为髌前下局部肿胀，可以触摸到波动感，可有疼痛及压痛，上下楼疼痛，屈膝时疼痛加重有时不能屈膝行走。鹅足滑囊炎表现为膝盖内侧疼痛，尤其是从下蹲、坐姿起身、上楼、双腿交叉坐着及盘腿坐时疼痛会增加。

滑囊炎产生原因是什么？

主要原因有：

1. 直接暴力创伤。

2. 多数髌前滑囊炎多由反复跳跃、膝关节反复屈伸，膝盖前侧被反复摩擦、挤压、碰撞等因素引起。

3. 鹅足滑囊炎多由膝关节长时间、反复做旋转、屈、伸动作，膝部内侧互相撞击等导致。如骑马、体操、游泳运动员长期训练可诱发鹅足滑囊炎。

滑囊炎常见吗？多发于什么人群？

常见。

髌前滑囊炎多发于长期跪姿劳动的人群，如矿工、跪着擦地板的清洁人员等，又被称为「女仆膝」。鹅足滑囊炎多发于超重的中年女性，长跑、篮球、球拍运动爱好者。

另外患有糖尿病、膝关节的其他结构的病变的人群，膝关节滑囊炎的发生率增加。

患者如何自测是否存在滑囊炎？

如果出现膝关节周围滑囊位置的肿胀、压痛，屈膝、下蹲、上下楼梯时疼痛加剧、坐姿起身困难等典型症状则表明存在膝关节滑囊炎。

运动评估：

• 屈膝旋转试验：两腿自然站立，脚踝固定住，膝盖伸直，做 30° 左右的旋转。如果出现疼痛则表明可能存在鹅足滑囊炎。

滑囊炎什么情况下需要去医院？

膝关节发生疼痛且活动受限时，最好去医院进行检查，以明确损伤类型，从而进行针对性的治疗与康复。

滑囊炎患者需要去哪个科室就诊？

可以去医院的骨科、康复科及运动医学科就诊。

滑囊炎需要进行手术吗？

一般不需要。

保守治疗效果不佳、反复发作等顽固性病例可考虑硬化治疗和滑囊切除术。

滑囊炎如何进行康复锻炼？

• 牵伸训练
  训练目的：放松大腿前侧、后侧、内侧肌群，减少对滑囊的挤压、摩擦。
  内收肌静态牵拉 B（A.3）
  股直肌静态牵拉（A.13）
  股四头肌泡沫轴滚动（F.39）
  股四头肌静态牵拉（F.33）
  股四头肌半跪式位静态牵拉（F.42）
  腘绳肌静态牵拉（F.6）

• 髌骨关节松动术
  患者仰卧位，膝关节伸直放松，可在膝下垫一个小枕头保证充分放松。治疗师双手拇指和食指捏住髌骨边缘为着力点，其余手指轻放在膝关节周围，分别推动髌骨向远端、近端、内侧或外侧进行滑动。也可用掌根用力推动髌骨滑动，注意不要下压髌骨。髌骨向远端滑动改善屈膝动作，向近端滑动改善伸膝动作。

滑囊炎急性期应该如何处理？

• 冰敷：直接冰敷时间以每次 2～5 分钟为宜，每组 4 次，每组间隔每 2～3 小时，每天 4 组。急性期冰敷次数可增加，但皮肤感觉有麻木不适时，应缩短时间。
• 休息：膝关节滑囊炎的急性期需要适当减少运动量，特别是爬山，跑楼梯或其他大强度的运动，休息能降低滑囊炎的敏感性，并减轻疼痛。

滑囊炎后需要绝对卧床休息吗？

一般不需要。

轻度膝关节滑囊炎一般不必卧床休息，可短距离行走。

若积液量多，应适当休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。
治疗期间可做股四头肌静力收缩练习（F.13），后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液、防止股四头肌萎缩、预防滑膜炎反复发作、恢复膝关节伸屈功能均有着积极作用。

另外，侧卧睡觉时在膝盖之间夹一个枕头可以缓解疼痛。

滑囊炎如何缓解膝部疼痛？

可以通过休息、冰敷、姿势的调节、理疗来缓解疼痛，严重时采用囊内穿刺抽吸等方法缓解膝部疼痛。

滑囊炎可以做理疗吗？

可以。

常用的治疗膝关节滑囊炎的理疗方式有：冷敷、电疗、红外线疗法、治疗性超声、冲击波治疗、经皮神经电刺激（TENS）等。

• 冷疗可以缓解疼痛；
• 电刺激可以减轻疼痛，促进胶原蛋白合成；
• 治疗性超声可以减轻炎症。

滑囊炎后需要戴护膝吗？

可以佩戴。

但不推荐长期佩戴护膝，以免膝关节功能减退。需要进行较长时间运动或无法避免跪时可以佩戴护膝以保护膝盖，减少滑囊受损。

滑囊炎能治愈吗？

能治愈。

经过正规的治疗，大部分患者能够恢复正常的生活，但是需要注意的是，滑囊炎很容易复发，造成持续且剧烈的疼痛，严重影响日常生活。所以患者要多与医生及康复师沟通，积极地进行康复训练和运动模式及习惯的矫正。

• 力量训练
  训练目的：

  1. 提高大腿前侧、大腿后侧、小腿后侧肌肉力量，平衡大腿内外侧肌肉力量，帮助恢复功能。

  2. 提高核心区肌肉力量，提高平衡及下肢协调能力。
     直腿抬高练习（F.15）
     提踵训练（G.11）
     步态训练（I.39）
     深蹲训练（F.17）
     保加利亚单腿蹲（A.15）
     臀桥（A.26）
     蚌式（A.27）

为避免患滑囊炎，生活应当注意什么？

1. 负重、主动屈膝会加重症状，而完全伸膝则会减轻症状。在某些日常活动中，避免关节过度劳累，减少长时间站立、行走、上下楼梯、蹲起等活动。

2. 避免高冲击的活动，如跑步、爬山或爬楼梯和跳跃。可以适当进行低冲击交叉训练，如自行车，椭圆训练器等。

3. 进行步态训练，通过训练能够正常走路。如果存在扁平足或其他足部异常，则应进行足部功能训练或使用矫形器。

4. 生活中要注意膝盖保暖，保持健康的体重，运动时选择合适的鞋子。

哪些运动可以预防滑囊炎？

1. 可以进行膝关节周围肌肉的放松训练，训练或跑步后要进行充分的拉伸放松肌肉。
2. 加强膝关节周围肌肉力量，例如进行屈伸膝训练、直腿抬高训练、深蹲等，以稳定膝关节。
3. 加强核心（腰腹）肌肉力量，进行核心稳定练习（A.29）。
4. 改善步态，调整跑步姿势，改善膝内扣等不正常的运动模式。