大腿拉伤

股四头肌拉伤是什么？

股四头肌拉伤是大腿前方的肌肉发生了拉伤。股四头肌在受到过强的牵拉力时，出现肌肉纤维、筋膜等微细结构的损伤，发生局部水肿、纤维组织损伤等情况，严重时可能出现肌肉部分或全部断裂。

股四头肌拉伤常见吗？

常见。

股四头肌拉伤常出现在需要重复踢腿或冲刺的项目当中，尤其在足球运动中较为常见。有研究显示在足球项目中股四头肌拉伤占所有肌肉拉伤的 19% ^[1] 。

股四头肌拉伤有哪些危害？

股四头肌拉伤会出现局部疼痛的症状，主动收缩肌肉或拉长肌肉时，患者会出现疼痛，明显影响下肢功能活动。

此外，若不能及时开展合适的康复训练，将会延迟下肢功能恢复，造成跛行、肌肉萎缩等异常情况 ^[2] 。对于运动员来说，肌肉拉伤带来的功能障碍可能会影响运动员继续参加比赛的运动表现，严重的可能会造成错过赛季的后果。

股四头肌拉伤有什么症状？

股四头肌拉伤会在大腿前侧有明显的痛点，肌肉主动收缩或被动牵拉时可能会诱发疼痛。

• 急性拉伤（拉伤后 2～3 天） ^[3] 可能在拉伤局部发生皮下瘀斑，局部肿胀，严重拉伤可能在局部出现肌纤维断裂的表现，局部可触及凹陷；
• 急性期过后，可在拉伤局部肌肉组织中触及硬结，并存在疼痛。在下肢负重活动时拉伤处会诱发疼痛，影响力量的发挥，造成下肢运动功能的障碍。

股四头肌拉伤的原因是什么？

股四头肌肉拉伤的原因如下 ^[2] ：

1. 肌肉在运动过程中受到强烈的拉力；

2. 拉力超过肌肉的耐受范围；

3. 肌肉的柔韧性下降导致拉伤。

股四头肌拉伤常会发生在什么类型的人群中？

股四头肌拉伤常会发生在需要重复踢腿或冲刺的人群中，尤其在足球运动员人群中较为常见。

股四头肌拉伤和年龄、性别有关吗？

研究并未发现股四头肌拉伤与年龄 ^[1] 或性别有关系。

股四头肌拉伤如何诊断？

股四头肌拉伤通常是发生在运动当中的非接触性损伤，即没有外界撞击，由于肌肉过度拉长而导致的损伤。

• 损伤后有明显的痛点，位置较深，在肌肉层面；
• 急性期可能会在皮肤表面观察到瘀斑或肿胀，严重的可能会在拉伤处触及凹陷；
• 检查发现，在牵拉肌肉、触压损伤部位或抗阻伸膝时，出现疼痛。

如出现以上的情况，可以怀疑存在肌肉拉伤。需要注意的是，以上症状并不意味着确诊，确诊需要临床的综合判断。如果症状持续存在，请及时到专业机构就诊，可以接受 MRI 检查或肌骨超声检查，由医生或康复治疗师诊断是否患病。

股四头肌拉伤患者如何自测？

运动过程中，出现急性拉伤，大腿产生肌肉的撕裂感，并被迫停止运动，当再次跑步或做踢腿的动作时，损伤部位逐渐出现的疼痛[6]。

当以上情况发生时，患者可能发生大腿肌肉的拉伤。

股四头肌拉伤和挫伤如何鉴别？

• 是否存在外界撞击：
• 股四头肌拉伤通常为非接触性损伤，即没有外界的撞击。而大腿肌肉挫伤为撞击引起的损伤，为接触性损伤。
• 是否出现淤青：

股四头肌拉伤后是否出现皮下淤青不确定，但是肌肉挫伤通常会出现淤青。

股四头肌拉伤程度如何分级？

股四头肌的拉伤可以分为以下 3 个级别 ^[2] ：

• 1 级：轻度拉伤。由于收缩导致的损伤，肌纤维和肌细胞外基质的微细损伤，受伤者通常可以获得完全的恢复；
• 2 级：中度拉伤。收缩导致肌肉更大的肌纤维撕裂，并损伤了细胞外基质组织；
• 3 级：重度拉伤。肌肉横截面的完全或接近完全的撕裂。

中度至重度的拉伤将会降低肌肉力量、功能水平和运动员的运动能力，这一类的患者有再损伤的风险，将会导致更加严重的肌肉萎缩和瘢痕积累 ^[2] 。

股四头肌拉伤需要去医院吗？

视情况而定。

轻度的股四头肌拉伤不需要前往医院，但是严重的肌肉拉伤，例如：出现明显的淤青和肿胀、下肢负重明显疼痛或肌肉表面触及凹陷等情况，应及时至医院寻求专业帮助。

股四头肌拉伤要去看哪个科室？

股四头肌拉伤可以前往骨科或运动医学科就诊。

股四头肌拉伤需要拍片子吗？

视情况而定。

轻度的股四头肌拉伤不需要拍片子，严重的撕裂或断裂需要通过 X 片或 CT 检查来排除骨撕脱类型的骨折或其他类型的骨性损伤。通过 CT、MRI 或超声检查还可进一步诊断损伤肌肉的部位和程度。单纯的肌肉拉伤可以做肌肉超声进行检查，确认拉伤的位置和范围、血肿的体积等相关问题。

股四头肌拉伤需要做手术吗？

视情况而定。

轻度的股四头肌拉伤是不需要接受手术治疗的。但是严重的肌肉拉伤如肌肉断裂时，可能需要接受手术治疗，即缝合肌纤维维持结构的完整性。此外，当强力牵拉造成肌腱在骨的附着部位出现明显的撕脱性骨折时，可能需要手术的治疗对撕脱骨块进行复位。

股四头肌拉伤刚受伤后（急性期）应当怎么做？

• 股四头肌拉伤后需要立刻冰敷患处。将冰块和水装进塑料袋里，袋口封紧后置于患处敷 10～15 分钟，24～48 小时内可以每隔 2 个小时进行一次冰敷；
• 用弹力绷带对患处从远端向近端进行加压，包扎防止局部进一步肿胀；
• 减少负重步行，有条件的可以使用拐杖辅助转移。休息时平卧在床上，抬高患肢高于心脏水平，促进受伤组织液代谢向心回流；
• 休息时可以进行踝泵练习（勾绷脚）促进下肢循环，防止下肢深静脉血栓；
• 可以缓慢进行大腿肌肉的静力收缩，防止由于制动造成的肌肉萎缩。

股四头肌拉伤需要吃药吗？

视情况而定。

股四头肌拉伤通常情况下不需要吃药，但是疼痛或肿胀严重时，可以在医生的指导下，服用一些止痛或抗炎的药物缓解疼痛和炎症。

股四头肌拉伤可以做理疗吗？

可以。

股四头肌拉伤可以通过做理疗缓解症状。例如：超短波可以缓解炎症、超声波可以软化瘢痕、超激光可以缓解疼痛等，但需要在医生或治疗师的指导下接受相关的物理治疗。

股四头肌拉伤可以按摩吗？

视情况而定。

• 股四头肌拉伤的急性期（伤后 2～3 天）是不可以按摩的，因为按摩会加重局部的损伤，加剧疼痛和组织液的渗出；
• 在亚急性期（3～14 天），可以接受轻度的按摩，目的在于促进局部循环，加快恢复；
• 在恢复期（伤后超过 14 天），患者可以接受按摩治疗，目的在于松动肌层和筋膜层损伤后形成的瘢痕组织，增强局部组织弹性，促进局部循环。

股四头肌拉伤可以在家进行哪些康复训练？

患者经过明确诊断为大腿肌肉的拉伤，在度过急性期后，可以逐渐的开始一些康复训练，以促进下肢肌肉功能的恢复。主要包括以下几个练习动作：

1. 股四头肌的静力性收缩练习（F.13）：平卧在床上，膝关节下方垫一毛巾卷，大腿前方肌肉绷紧用力，将膝关节向下压毛巾卷，维持 5～10 秒，然后放松休息，循环重复 10～15次 / 组，每日进行 3～5 组练习。

2. 腘绳肌静力收缩练习（F.110）：平卧在床上，足跟处向床面压，大腿后方肌肉绷紧用力，维持 5～10 秒，然后放松休息，循环重复 10～15次 / 组，每日进行 3～5 组练习。

3. 膝关节屈伸练习（F.14)：平卧在床上，膝关节反复缓慢屈伸活动， 5～10 次 / 组，每日进行 3～5 组练习。

4. 直腿抬高练习（F.15）：平卧在床上，膝关节伸直，并保持伸直状态将腿抬起至与床面大概 2 拳的距离处维持 5～10 秒，然后放松休息，循环重复 10～15 次 / 组，每日进行 3～5 组练习。

5. 下肢负重练习（F.111）：站立在地面上，双足与肩同宽，手扶在墙面，身体左右晃动，重心也从一侧下肢转移至另外一侧，逐渐增加患侧下肢的负重时间。10～15 次 / 组，每日进行 3～5 组练习。

6. 单足站立练习（G.42）：患侧单足支撑站立，在身体无法维持平衡时可以通过支撑墙面来重新获得稳定，30 秒～1 分钟 / 组，每日进行 3～5 组练习。

7. 蹲起练习（F.112）：双足与肩同宽站立，向下蹲至大腿与地面成 10～20° 的角度，然后缓慢站起。动作要点为膝关节对着足尖的方向，膝关节的下垂线不超过足尖，肩关节与膝关节相对。

8. 股四头肌牵拉练习（A.74）：站立位，用手从后方拉起受伤侧的足踝，使膝关节弯曲，达到牵拉股四头肌的目的，维持 15～20 秒，3 次 / 组，每日进行 2～3 组练习。

以上练习需要循序渐进，量力而行，当在练习过程中出现疼痛加重的情况时，需要降低练习强度，或停止该项练习，若疼痛持续存在，则需要至医疗机构寻求专业帮助。

股四头肌拉伤在康复治疗师的指导下可以做哪些训练？

患者在治疗师的指导下，患者可以循序渐进开展平衡功能、核心功能、跑跳的练习，例如以下一些练习：

1. 平衡训练（F.7）：在平衡板、平衡垫、博苏球等不稳定支撑面上开展下肢练习。例如：站立、双足蹲起、弓箭步蹲起或跳跃练习。

2. 核心功能：循序渐进开展核心功能的练习，例如：膝位平板支撑（H.15）、足支撑位平板支撑（H.16）、动态核心练习等（A.95）。

3. 跑跳练习（F.113）：当在医生和治疗师的专业判断下允许进行跑跳练习时，可以进行一些循序渐进的跑跳训练，包括：原地跳落、前向跳跃、侧向跳跃、转身跳跃，以及单足的跳起或落下等动作。

4. 专项康复训练：在完成基础力量和身体其他素质的训练任务目标后，可以逐渐展开与运动专项相关的康复练习，以足球项目为例，可以进行前向传球（F114）、侧向传球（F115）、颠球（F116）等简单动作练习。

股四头肌拉伤需要限制活动吗？

需要。

股四头肌拉伤是肌肉内部结构的损伤，剧烈的活动会加重肌纤维和筋膜组织的破坏，所以在拉伤后需要通过限制活动来促进肌肉组织的恢复。患者应该减少负重步行以及其他运动活动，严重者可以通过使用拐杖等辅助设备减轻步行负荷。

股四头肌拉伤还可以做运动吗？

可以。

但是在拉伤未恢复前尽量不要参加剧烈的运动项目，可以开展针对性的功能性练习，恢复肌肉的柔韧性、增强肌肉的力量、改善身体整体功能情况。

股四头肌拉伤后如何参与运动？

• 坚持循序渐进的康复训练，恢复专项运动时也需要逐渐增加强度；
• 在参与运动前需要进行充分的热身活动，包括肌肉的激活和肌肉的牵拉；
• 可以在运动前对拉伤的部位进行防护，使用肌效贴布或弹力贴布进行防护。

股四头肌拉伤需要避免哪些活动？

股四头肌拉伤后在未恢复功能的情况下，需要避免进行大范围的跑跳、踢腿的动作，例如：冲刺跑、足球射门等动作。功能恢复后可以逐渐恢复这些运动动作。

股四头肌拉伤在生活上需要注意什么？

• 早期避免进行剧烈的运动，循序渐进开展康复训练；
• 在恢复后参与运动时，运动前需要进行充分的热身活动，循序渐进增强运动，避免突然增加运动强度，造成再次损伤。

股四头肌拉伤在饮食上需要注意什么？

股四头肌拉伤早期需要均衡饮食，补充充足的优质蛋白、矿物质、维生素，促进损伤部位的愈合。

股四头肌拉伤如何预防？

• 加强肌肉力量，在训练中增加股四头肌的各种类型力量训练，尤其是离心力量的训练，即训练肌肉在被拉长的情况下进行收缩；
• 促进肌肉柔韧性的练习，在训练前后牵拉股四头肌，改善其柔韧性；
• 增强核心功能的训练，提高运动技能，加强运动效率。