髋关节发育不全

发育性髋关节发育不良是什么？

发育性髋关节发育不良是小儿骨科常见疾病，指股骨头、髋臼于孕期或婴儿时期的发育过程中出现畸形，即在形状、大小、方向或组织学上存在异常，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位以及髋关节脱位 ^[1]。

发育性髋关节发育不良有什么症状？

发育性髋关节发育不良的具体表现因患者年龄、严重程度、单侧或双侧患病的不同而不同。

主要症状包括髋关节疼痛、关节活动受限以及步态异常。

• 髋关节疼痛：随着年龄增长，髋关节疼痛和关节弹响的症状会逐渐加重，尤其是当髋关节旋转时，疼痛会加重。
• 关节活动受限：若未及时干预，发育性髋关节发育不良后期会出现骨性关节炎或股骨头坏死等情况，严重影响髋关节活动范围。
• 步态异常：发育性髋关节发育不良患者髋臼与股骨头的长期不匹配或磨损影响步态，可能导致走路一瘸一拐。

发育性髋关节发育不良不干预对身体有什么影响？

人的日常生活，如行走等活动都依赖稳定的髋关节，若未积极干预则可能导致髋部持续性疼痛，晚期甚至可能出现骨性关节炎、股骨头坏死等。

此外，髋臼与股骨头的长期不匹配或磨损会影响下肢力线及脊柱形态，进而影响步态导致跛行等情况出现，严重影响生活质量。

因此，早期诊断和治疗对患者的功能恢复至关重要。

发育性髋关节发育不良是什么引起的？

发育性髋关节发育不良的病因尚不明确，通常是多因素导致。臀位产、性别、家族史、错误的包裹模式等都是导致发育性髋关节发育不良发生的风险因素。

1. 机械因素
   臀位生产胎儿（即胎儿臀部先从阴道出来）可导致胎儿髋关节向后脱位。

2. 内分泌因素
   妊娠后期母亲雌激素分泌增多可导致宫内胎儿韧带松弛，胎儿出生后易发生股骨头脱位

3. 胚胎和遗传因素
   家族中存在病例对发病可能有重要作用，20%～30% 的患者家族中亦有人患病。此外，女性相比男性更易患发育性髋关节不良，比例约为 5：1 ^[1]。

发育性髋关节发育不良成年后会有后遗症吗？

可能会有。

部分发育性髋关节发育不良患者在儿童时期未表现出症状，随着年龄增长可能会出现半髋关节位甚至全脱位的情况，至中青年时期亦可能继发髋关节骨性关节炎，表现出劳累、疼痛或跛行等症状。

发育性髋关节发育不良多大可以发现？

出生后 4～6 周是筛查发育性髋关节发育不良患儿的重要时间点。

随着年龄增长，症状表现不同，需注意观察婴幼儿双侧下肢是否等长、双侧皮纹是否对称或步态是否存在一瘸一拐或类似鸭子步态等情况。若症状表现明显，建议尽早咨询专业医院临床医生进行进一步的临床查体和影像学检查。

发育性髋关节发育不良如何自测？

发育性髋关节发育不良患者不同年龄阶段临床表现不同，患儿的家长具体可参考以下标准自测。

• 0～6 个月：患儿双侧下肢不对等；双侧皮纹及会阴部不对称。
• 6～12 个月：患儿蹬踩力量偏向一侧；11 个月仍无法站稳；髋关节外展受限。
• 12～18 个月：患儿腰部前凸臀部后突。
• 大于 18 个月：患儿步态异常，若双侧脱位则步态与鸭子步态相似，若单侧脱位则步态跛行；髋关节疼痛不适。

若存在以上症状表现，建议尽早咨询专业医院临床医生进行进一步的检查。

发育性髋关节发育不良会影响走路吗？

会的。

发育性髋关节发育不良患儿若双侧髋关节脱位则步态与鸭子步态相似；若单侧髋关节脱位则步态跛行一瘸一拐。

发育性髋关节发育不良需要看什么科？

可以去骨科、儿科以及关节外科以及运动医学科就诊。

发育性髋关节发育不良需要拍片吗？

发育性髋关节发育不良的确诊需要进行影像学检查，包括超声和 X 线检查。

由于辐射原因，X 线检查适用于出生后 4 个月以上患儿 ^[2]。

发育性髋关节发育不良可以自愈吗？

通常无法自愈。

建议及时咨询专业医院的临床医生，选择合适的治疗方法。治疗越早，治疗方法越简单，越能获得正常或接近正常的髋关节。避免由于消极或不恰当的干预导致髋部持续性疼痛、步态异常等情况出现进而影响日常生活质量，严重者晚期甚至可能出现骨性关节炎、股骨头坏死等。

发育性髋关节发育不良需要做手术吗？

发育性髋关节发育不良患儿是否需要手术需根据其年龄、症状表现等情况进行综合判断。

• 年龄小于 6 个月的患儿通常先考虑背带保守治疗，保守治疗无效时才考虑手术；
• 年龄在 6～18 个月之间的患儿通查可考虑手术治疗；
• 年龄大于 8 岁的患儿通常需采取补救性或姑息性手术。

发育性髋关节发育不良需要佩戴支具吗？

发育性髋关节发育不良患儿需根据其年龄、症状表现等情况综合判断是否需要佩戴支具。

对于 6 个月以下或者髋臼发育不良患儿可以采用 Pavlik 吊带进行治疗，Pavlik 吊带是一种活动性吊带，能帮助婴儿主动圆周状活动髋关节，促进髋臼变深且稳定 ^[3]。

对于 6 个月以上患儿吊带治疗效果一般。

此外，佩戴吊带后需定期进行复查判断病情进展，以便及时调整治疗方案。

成人发育性髋关节发育不良患者可以在家进行哪些康复训练？

对于无症状或症状不明显的发育性髋关节发育不良患者，可以通过康复训练预防或延缓髋关节骨性关节炎、髋关节脱位等进展。建议不负重有氧运动，如游泳等；建议不负重或保护下负重的髋关节周围肌肉肌肉力量练习。具体动作如下：

• 蚌式
• 侧卧外展抬腿训练

幼儿发育性髋关节发育不良患者成年后，还可以通过康复训练缓解症状吗？

可以的。

• 对于无症状或症状不明显的成人发育性髋关节发育不良患者，可以通过康复训练预防或延缓髋关节骨性关节炎、髋关节脱位等进展。
• 对于症状较明显成人发育性髋关节发育不良患者，应以休息为主，建议尽早咨询专业医院的临床医生，采取合适的治疗方案。

此外，日常生活、工作和运动中都需避免长时间负重或站立等，以避免症状加重。

发育性髋关节发育不良患者可以运动吗？

不建议剧烈运动、髋关节过大范围运动或加重髋关节负重的运动，如打球、田径等。

对于无症状或症状不明显的发育性髋关节发育不良患者，可以通过康复训练预防或延缓髋关节骨性关节炎、髋关节脱位等进展。建议不负重有氧运动和肌肉力量练习等，如游泳等。

发育性髋关节发育不良需要在饮食上注意什么？

发育性髋关节发育不良应适当增加含钙质、蛋白质以及维生素的一类食物，以提高免疫力；避免高油高脂以及刺激性食物。

发育性髋关节发育不良平时需要注意什么？

• 对于婴幼儿发育性髋关节发育不良患者，日常生活中需注意避免绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式。建议尽早咨询专业医院的临床医生，达到早期发现及治疗的目的。
• 对于成年人发育性髋关节不良患者，避免过度劳累、步行时间过长以及增加髋关节压力的动作，如下蹲等。建议尽早咨询专业医院的临床医生或康复机构专业人士，以采取合适的治疗方案。

发育性髋关节发育不良可以预防吗？

可以。

日常生活中，家长需多注意观察患儿臀部和大腿根部皮纹是否正常和对称，若发现异常，建议及时就医。

发育性髋关节发育不良有什么并发症？

消极或不恰当的干预会导致髋部持续性疼痛、步态异常等情况出现，严重者晚期甚至可能出现骨性关节炎、股骨头坏死等。

发育性髋关节发育不良如何预防后遗症？

• 对于婴幼儿，早期发现，早期治疗是预防发育性髋关节发育不良后续症状的关键。
• 随着年龄增长，患儿开始学习步行，髋关节脱位程度可能会更大、肌肉挛缩程度可能会更重，相对而言治疗也更加复杂。因此，发育性髋关节发育不良的早期筛查十分重要，应尽可能做到早期发现、早期治疗。治疗越早，治疗的方法越简单，越能获得正常或接近正常的髋关节。
• 对于成年人，积极治疗和避免剧烈运动和增加髋关节压力的动作是预防发育性髋关节发育不良后续症状的关键。