腰方肌拉伤

腰方肌拉伤是什么？

腰方肌拉伤，指的是腰方肌过度的用力收缩或拉伸而引起的损伤。腰方肌位于我们腰部的深层、腰椎的两侧，连接着腰椎、骨盆和肋骨。

腰方肌的功能主要有稳定腰椎，使脊柱伸展和向同侧侧弯，以及辅助呼吸。鉴于其功能的多样性，腰方肌拉伤后会对周围关节和肌肉的活动产生一系列的影响。

腰方肌拉伤有哪些表现？

1. 活动和休息时，都会出现明显的、深层的疼痛。站立或坐位时加重。
2. 腰部活动困难，弯腰、伸展或向对侧侧弯时都会产生疼痛。
3. 上楼梯困难。
4. 在床上翻身困难。
5. 从椅子上站起来困难，需要手支撑腰部以保持身体平衡。
6. 咳嗽或打喷嚏时疼痛。

腰方肌拉伤常见吗？

常见。

日常生活中，不正确的弯腰动作以及踮脚拿高处的物品都容易造成腰方肌的拉伤；运动前热身不充分也容易造成运动中的腰方肌拉伤。

腰方肌拉伤有哪些危害？

1. 造成骨盆歪斜，患侧肌肉痉挛、短缩，使患侧骨盆抬高或肋弓下降。
2. 腰部疼痛会引起周围关节和肌肉协助完成腰方肌的工作，可能引起骶髂关节、臀部和大腿的疼痛，甚至诱发腰椎间盘突出。
3. 可能进一步引起腹股沟、生殖器和坐骨神经痛。
4. 引起髋关节疼痛，如转子滑囊炎。
5. 造成腰椎小关节紊乱。

腰方肌拉伤产生的原因是什么？

1. 事故
   意外事故导致腰部被猛烈撞击时，腰方肌会受到过度的挤压或拉伸，导致拉伤。

2. 运动损伤
   运动前准备活动不充分，或者在运动过程中腰部突然用力过猛也会导致腰方肌拉伤。例如，打高尔夫球和划船时突然的腰部扭转动作，容易造成腰方肌拉伤。

3. 日常活动中不良姿势
   猛然搬提重物或搬重物姿势不正确，导致腰部肌肉负荷过大，或腰部肌肉收缩不协调，经常会导致腰部肌肉（包括腰方肌在内）受到过度的牵引而拉伤。

4. 重心失衡
   不慎跌倒时，身体重心突然失去平衡，腰方肌骤然收缩的同时被动拉长。站着穿裤子，也容易因重心不稳而扭到腰部。

腰方肌拉伤好发于那些人群？

• 青壮年体力劳动者、体育运动者、长期弯腰工作者。
• 久坐不动缺乏锻炼人群。
• 中年女性、产后、哺乳期女性。
• 骨盆倾斜人群。

腰方肌拉伤和平时的工作、运动有关吗？

有关。

平时工作、运动引起的腰部肌力不平衡、肌肉过度紧张，都是引起腰方肌拉伤的诱因。

1. 从事搬运工作的人群，反复弯腰容易导致腰方肌拉伤。
2. 一些需要反复进行腰部扭转的运动，如高尔夫球、网球、羽毛球、投掷类运动，如果热身不充分或技术动作不正确，也容易发生腰方肌拉伤。

患者腰方肌拉伤后，自己怎么初步判断？

1. 疼痛部位
   疼痛出现在腰部深面，持续性的疼痛，不管怎么更换体位疼痛都存在，动作转化时疼痛加重，站起、坐下、翻身困难。

2. 侧弯测试
   自然站立，试图缓慢侧屈，向患侧侧屈疼痛尚可，向健侧侧屈时常因疼痛加剧而无法完成动作。

3. 弯腰测试
   自然站立，试图缓慢弯腰，拉伤的局部疼痛加剧，动作无法完成。

以上症状并不意味着确诊，确诊需要临床的综合判断。如果症状持续存在，请及时到专业机构就诊，由医生或康复治疗师诊断是否患病。

腰方肌拉伤就是腰肌劳损吗？

不是。

腰肌劳损其实是一个很宽泛的诊断，并不是单独的一块或两块肌肉的问题，腰肌包括腰方肌、腰大肌、竖脊肌、背阔肌等肌肉。腰肌劳损主要是指位于腰部的肌肉出现过度疲劳而导致的损伤，包括肌肉僵硬、痉挛和挛缩等异常状态，是肌肉长期受到异常负荷而导致的慢性损伤。而腰方肌拉伤属于急性损伤，是肌肉用力过程中突然发生的。

腰方肌拉伤在什么情况下需要去医院治疗？

• 在休息、保守治疗 1 周后，疼痛仍未缓解。
• 引起下肢症状，如双腿疼痛、无力、麻木或刺痛等，并蔓延到膝盖以下。
• 出现大便或小便控制问题。
• 由跌倒或其他伤害引起的疼痛。

腰方肌拉伤需要去哪个科室就诊？

1. 医院的运动医学科、康复科、骨科；
2. 运动医学诊所或康复中心。

腰方肌拉伤需要拍片子吗？

需要依据病情由康复治疗师或医生综合判断。

如果患者腰方肌拉伤以后，疼痛非常剧烈，患者不敢下地走路，这种情况就有必要进行拍片检查，来明确是否存在骨折或者椎间盘突出的情况，从而确定相应的治疗方案。

如果患者只是单纯地表现为轻微的疼痛，对于这样的病人，是没有必要拍片检查的。通过注意休息，伤后 48 小时以后局部积极地进行热敷，外用一些活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物，同时，进行相应的康复训练，慢慢就会恢复的。

腰方肌拉伤需要吃什么药吗？

视肿胀和疼痛情况而定。

在拉伤急性期（受伤后 3 天内），如果疼痛明显，可以服用非甾体抗炎药来消炎镇痛，如阿司匹林、布洛芬等。

腰方肌拉伤需要打封闭吗？

视情况而定，通常不建议使用，除非情况紧急，需要立即镇痛。

打封闭一般指封闭针，就是将一定浓度的激素和麻药混合，注射到病变的区域或疼痛的部位的治疗方法。

局部封闭对急性疼痛的止痛，能起到立竿见影的效果。如果疼痛剧烈难忍，可注射封闭药物进行治疗，常见药物为 1% 普鲁卡因及醋酸泼尼松。如果经其他保守治疗，疼痛在逐渐缓解，则不建议封闭治疗。

腰方肌拉伤可以进行按摩吗？

可以。

最近一项来自哈佛大学的科学研究显示，按摩不仅可以促进血液循环，还发现按摩可以减轻炎症，帮助受损的肌肉更快恢复。需要注意的是，在肌肉拉伤急性期按摩时，要注意控制好强度和力度，手法需要相对柔和。

腰方肌拉伤可以进行正骨吗？

不可以。肌肉拉伤是肌肉的损伤，不是骨或关节的损伤。

腰方肌拉伤能自愈吗？

能自愈。

大多数情况下，3～4 周疼痛可缓解。但拉伤的肌肉在愈合过程会产生痉挛、瘢痕，仍需及时治疗，防止由急性拉伤转化为慢性腰痛。

腰方肌拉伤可以做理疗吗？

可以。

在急性损伤的前 3 天，应该用冷疗法，以减少损伤部位出血及创伤反应，并能起到止痛作用。3 天后可用热疗等，以促使局部的血管舒张，加快血流速度，从而减轻疼痛肿胀、加快组织愈合，推荐使用电疗、超声波、超短波、微波。

腰方肌拉伤需要做手术吗？

不需要。

腰方肌拉伤后，通过积极治疗和康复训练可以痊愈。

腰方肌拉伤后（急性期）应当怎么处理？

1. 固定腰椎，腰部不要再进行活动，可以卧床休息，床垫不要太软，尽量卧硬板床，可以侧卧或俯卧。俯卧时，可在骨盆下方垫枕头，使腰方肌处于最佳休息位。
2. 冰敷。冰敷可以帮助缓解炎症和疼痛。将装有冰水混合物的冰袋（塑料袋）置于患处，在冰和皮肤之间放一块薄布，防止冻伤造成皮肤损伤。每次冰敷 15～20 分钟，每 2 小时冰敷一次，每天冰敷 4～5 次。
3. 遵医嘱，服用消炎止疼药或外用消炎止疼膏药。
4. 急性期之后可以对腰方肌进行热敷。

腰方肌拉伤需要多久恢复？

大多数轻度或中度腰方肌拉伤的患者都能在 3～4 周内疼痛缓解，恢复正常生活。但如果希望继续运动的话，则需要保持腰椎正常的曲度、加强腰部肌肉的力量训练、及时牵拉放松紧张的肌肉，预防再次损伤的发生。

腰方肌拉伤后可以在家进行哪些康复训练？

• 网球放松腰方肌
  练习目的：增加腰方肌柔韧性，提高腰椎活动范围。
• 站立位腰方肌牵拉
  练习目的：增加腰方肌的柔韧性，提高腰椎活动范围。
• 坐位腰方肌牵拉
• 仰卧屈膝腰方肌牵拉
  练习目的：放松腰方肌、缓解疼痛。
• 臀桥
  练习目的：增强臀部力量，避免臀肌力量弱而导致腰方肌过度发力而造成损伤。
• 臀中肌练习
  练习目的：增强臀部力量，防止腰方肌代偿发力而过度疲劳。
• 腰方肌力量练习
  练习目的：强化腰方肌力量，防止肌肉拉伤。
• 平板撑
  练习目的：强化腰方肌肌耐力增强核心稳定性，防止肌肉拉伤。
• 鸟狗式
  练习目的：增强核心稳定性。
• 仰卧膝关节下落练习
  练习目的：增强核心稳定性，同时牵拉腰方肌。

腰方肌拉伤需要卧床休息吗？

视情况而定。

对于症状较重的患者，在受伤后的最初几天需要卧床休息，但是卧床休息并不是完全不动，一整天都躺在床上。在卧床期间，注意适当的活动，例如活动脚踝、上肢抓举哑铃练习，以及腹式呼吸（吸气时让腹部凸起，吐气时压缩腹部使之凹入）。如果疼痛可以接受，半卧位或床边坐也是可以的。

腰方肌拉伤后多久能进行运动？

腰方肌拉伤后，一般 3～4 周后痊愈就可以进行运动。注意要循序渐进地增加运动强度和运动量，以不引起疼痛为宜。例如，2 周以内，只在床上做一些简单的运动，活动脚踝、腹式呼吸等；2～4 周，可以尝试小幅度地拉伸腰部肌肉，缓解疼痛，提高腰椎活动范围；痊愈以后，保持规律的运动习惯，增强身体素质。

腰方肌拉伤后平时需要注意什么？

1. 避免久坐。久坐会导致腰方肌持续地工作而容易引发再次损伤，建议每坐 40 分钟就起来活动一下。
2. 运动前进行充分热身。10 分钟低强度至中等强度的有氧运动（如跑步、高抬腿、伸展运动等），将使下背部得到很好的热身，从而避免腰部肌肉僵硬而容易被拉伤。
3. 自我按摩腰方肌。可以利用网球对腰方肌进行按摩放松。
4. 经常进行腰方肌牵引或拉伸练习。
5. 练习骨盆和脊柱的正确姿势，并将其融入到日常生活中。例如，在搬重物时将重物尽量靠近身体，双腿下蹲降低重心，保持后背挺直，同时收紧腰腹部，使用下肢的力量抬起重物，以减轻腰背肌负担、避免损伤。
6. 强化腰腹部肌肉力量。例如平板支撑、卷腹等。

腰方肌拉伤如何预防？

1. 注意日常保持正确的姿势，包括坐着、站着和开车等。搬家举重物要小心，注意保持腰部的自然弯曲的状态，不要弯腰或者后仰。
2. 运动或劳动前做好准备工作。在运动或劳动前适当活动腰部，减少意外发生。
3. 腰部防护。腰背部肌力较弱人群在进行强度较大的活动前，可预先用腰带将腰背部保护起来，如举重运动员或摔跤者所戴的护腰一样。
4. 掌握体育锻炼中的要领。每一项运动都有其科学、合乎解剖生理要求的训练要领，掌握这些要领可预防损伤。必须遵循不同要领进行锻炼，切勿自行操作而引起损伤。
5. 加强核心力量训练，如平板撑、瑜伽、普拉提和太极拳，都是增强核心力量的运动。
6. 经常进行腰方肌牵引或拉伸的练习。可以使腰方肌保持适当的柔韧性，减少被拉伤的可能。