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副溶血性弧菌是什么？
副溶血性弧菌又称「致病性嗜盐菌」，呈弧状、杆状、丝状等多种形态，主要存在于近岸海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中[1]。
副溶血性弧菌的致病因子主要其产生的肠毒素及耐热性溶血毒素，这两种毒素不易受外界因素影响，且极易致病。
副溶血性弧菌食物中毒常见吗？
比较常见。
检测数据显示 ，我国 2011～2013 年期间由微生物引起食源性疾病爆发事件，原因前三位分别为副溶血性弧菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其毒素 [2]。
在日本，每年约 500～800 例的副溶血性弧菌食物中毒爆发事件，生鱼片和寿司分别占爆发事件责任食品的 26% 和 23% [3]。
在美国，副溶血性弧菌的致病病例每年约 4500 起，其中 2800 例与生食牡蛎有关 [4]。
症状
副溶血性弧菌食物中毒后有什么表现？
临床表现有个体差异，但多为消化道症状。
进食副溶血性弧菌污染的食物后，中毒症状的潜伏期为 2～40 小时，多为 14～20 小时。发病初期主要为腹部不适，尤其是上腹部疼痛或胃痉挛；继之恶心、呕吐、腹泻，体温一般为 37.7～39.5℃；发病 5～6 小时后，腹痛加剧，以脐部阵发性绞痛为特点，粪便多为水样、血水样等症 [5,6]。
但是，根据最近的国内报道，副溶血性弧菌食物中毒的临床表现不一，可呈胃肠炎型（腹痛、腹泻、恶心、呕吐等）、菌痢型（发热、乏力、呕吐）、中毒性休克（高热、头痛并伴有呕吐症状）或少见的慢性肠炎性（腹痛、恶心）。
病因
副溶血性弧菌容易污染哪些食物？
以动物性水产品为主，其次为腌渍产品。
动物性水产品中的副溶血性弧菌检出率一直维持在较高水平，并呈上升趋势，已连续多年成为我国主要的食源性水产品致病菌 [7]。其中，以墨鱼、带鱼、黄花鱼、虾、蟹、贝、海蜇最为多见，如墨鱼的带菌率达 93%。
其次为腌渍食品，如咸菜、腌制的畜禽类食品等。
食物中副溶血性弧菌的来源？
可能有以下几个来源：
- 食物产出环境：从含有副溶血性弧菌的海水及沉积物中产出的海产品，常常带菌率较高 [8]。
- 带菌炊具：沿海地区炊具副溶血性弧菌的带菌率为 61.9%，可对食物造成间接污染 [9]。
- 带菌人群：沿海地区饮食从业人员、健康人群及渔民带菌率为 0～11.7%；有肠道病史者的带菌率可达 31.6～34.8%，带菌人群在操作时（不当操作）会污染水产品 [9]。
副溶血性弧菌食物中毒的高发季节是？
7～9 月是副溶血性弧菌食物中毒的高发季节；男女老幼均可发病 [10]。
诊断
副溶血性弧菌食物中毒怎么诊断？
需前往正规医院，根据流行病学特点与临床表现，并结合细菌学检验可作出诊断。
具体来说，主要流行病学、临床症状、实验检验几方面来确证，有以下几点诊断标准：
- 在夏秋季进食海产品或进食间接被副溶血性弧菌污染的其它食品，同时进餐者均有类似症状，未进餐者无症状；
- 发病急且潜伏期短，临床表现为上腹部阵发性绞痛，腹泻后出现恶心、呕吐等症状；
- 按照《食品安全国家标准 食品微生物学检验 副溶血性弧菌检验》（GB 4789.7-2013）进行操作，也可进行血清学检验和动物实验确认，如都有检出，即可确诊。
治疗
副溶血性弧菌食物中毒可以自愈吗？
轻度可以，中重度需及时就医。
如果副溶血性弧菌食物中毒引起的肠胃炎是轻度的，病程会呈现自限性，一般 3～5 天可自行好转；但是，如果症状较明显、严重（出现疑似脱水表现，譬如皮肤干燥，尿量减少，高热或黏液血便），需及时就医，并在医生诊断下用药。
副溶血性弧菌食物中毒应挂什么科？怎么治疗？
急诊科或消化科。
针对不同症状，治疗方式如下：
- 对于严重腹泻的患者，如果出现可疑脱水症状，如皮肤干燥、尿量减少，应积极补液治疗，轻者可考虑采用口服补液盐，重者需输液对症治疗。
- 对于病情较重而伴有高热或黏液血便的患者，可选用喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类等抗生素。
- 对于腹痛患者，可吃解痉止痛剂，如阿托品、山莨菪碱；对于血压下降的患者，可使用多巴胺、间羟胺等升压药。
但是，以上药物都需在医嘱下服用，切忌盲目、自行服用。
生活
副溶血性弧菌污染的食物怎么辨别？
肉眼很难辨别，需结合专门的检验技术方可确定。
副溶血性弧菌污染的食物煮熟了可以吃吗？
可以。
因为副溶血弧菌的最适生长温度为 30～37℃，因此高温煮沸，譬如，56℃ 加热 5 分钟，或 90℃ 加热 1 分钟，均可将其杀灭 [11]。
预防
副溶血性弧菌食物中毒怎么预防？
可从以下几个方面预防：
- 储存方式：控制食物中细菌生长，食物应低温保存，并缩短储存时间。比如，加工后的熟肉制品应尽快食用，如果没有吃完，则应放于冰箱冷冻层储存。烹饪方式：副溶血性弧菌不耐热，在高温加热的条件下可被杀灭。因此，鱼、虾、蟹、贝类等海产品应加热煮透；凉拌菜的海产品原料食用前应 100℃ 沸水漂烫数分钟，然后在调制入味。
- 生熟分开：盛装生、熟食品的器具要分开，并注意消毒，以防止交叉污染。
- 饮食卫生：接触海产品的手或者装海鲜的器具，要及时清洗干净在接触其它的食品。
参考资料监制：田达玮，曹梦琪
[1] 许向军, 吴俊, 赵明,等. 临安市水产品中副溶血性弧菌的污染情况与耐药情况分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 28(17):3.
[2] 叶菊莲, 梅玲玲, 罗芸,等. 市售海虾副溶血性弧菌多血清群混合污染状况研究[J]. 中国卫生检验杂志, 2010(10):3.
[3] 曹严华. 日本1996~1998年的副溶血弧菌感染[J]. 疾病监测, 2000, 10:38-39.
[4] Shuren J . Quantitative Risk Assessment on the Public Health Impact of Pathogenic Vibrio parahaemolyticus in Raw Oysters; Risk Assessment; Availability.
[5] 谢艺红, 姚雪婷, 苏奕成,等. 2011-2016年广西水产品副溶血性弧菌污染状况分析[J]. 现代预防医学 2019年46卷18期, 3306-3310,3314页, ISTIC PKU CA, 2019.
[6] 纪懿芳, 胡文忠, 姜爱丽,等. 海产品中副溶血弧菌检测方法研究进展[J]. 食品工业科技, 2015, 36(5):
[7] 宫春波, 董峰光. 副溶血性弧菌的特征,分布及其致病 风险评估研究概述[J]. 食品安全导刊 2019年22期, 30-33页, 2019.
[8] 向微，等.食品中副溶血性弧菌危害检验与预防方法[J].航空军医 2017年2期
[9] 陈坤才, 余超, 李迎月,等. 水产品副溶血性弧菌污染监测结果的比较分析[J]. 食品安全质量检测学报, 2013, 000(002):509-514.
[10] 黄贤, 何冬梅, 李振翠,等. 一起由两种罕见血清型副溶血性弧菌引起食物中毒事件分析
[11] 孙长颢. 营养与食品卫生学(第8版)(供预防医学类专业用)[M]. 人民卫生出版社, 2017.- 就诊
· 临床症状一般为可自愈的胃肠道反应。
· 预防需注意低温储存、高温烹饪、生熟分开。