蛋白质营养状况评估

蛋白质营养状况是什么？

简单来说，蛋白质营养状况即人体摄入和吸收蛋白质的含量是否足够，是机体蛋白质贮存情况的反映。

蛋白质营养状况良好与否，可以反映人体整体的营养情况。常用于提示机体是否存在营养不良。

蛋白质营养状况不好会有什么危害？

蛋白质营养状况不好可能出现疲倦、无力、体重降低、肌肉萎缩、皮肤变差、脱发、情绪紊乱等症状。严重时还可能出现营养不良性水肿。

此外，蛋白质营养状况不好还可能导致伤口愈合缓慢、贫血和免疫力低下等。

蛋白质营养状况评估在哪些情况下需要做？

如果出现消瘦、食欲不振、乏力、感染等一系列蛋白质营养状况不佳的症状时，可以通过蛋白质营养评估来明确机体是否存在蛋白质缺乏。

如果需要知晓自身蛋白质营养状况是否良好，也可以参考蛋白质营养评估的结果来判断。

对于评估入院患者是否需要营养支持治疗时，蛋白质营养状况的评估常常是整体营养风险评估的重要组成内容之一。

蛋白质营养状况评估在哪些情况下不能或不适合进行？

蛋白质营养状况评估无禁忌证，可适用于所有人群进行。

蛋白质营养状况评估前要做什么准备吗？

正常饮食和作息即可。涉及到抽血的检查项目一般建议在早上进行抽血，但也可以根据自己的时间进行调整。抽血一般不需要空腹进行。

蛋白质营养状况评估时有什么注意事项吗？

配合医务人员进行人体指标的测量，以保证测量结果的可靠性。抽血后按照医护人员的指示压迫止血，并注意抽血部位的清洁和干燥。

蛋白质营养状况评估会不会对身体造成伤害？

蛋白质营养状况评估一般不会出现并发症。若自身容易晕针或伤口不易止血，建议由家属陪同进行抽血项目，并注意压迫止血数分钟。

蛋白质营养状况的人体测量指标正常范围是什么？

体重：对于评估儿童蛋白质营养状况较为适用。

儿童实测体重相当于年龄别体重中位数（标准值可以参考 WHO 发布的儿童生长标准 2006 版）的 90%～100% 为正常；75%～89%、60%～74%、<60% 分别为 1、2、3 度营养不良。

身高：也是衡量儿童蛋白质营养状况的适宜指标，不过与体重相比，身高的参考意义相对较小。

儿童实测身高相当于年龄别身高中位数（标准值可以参考 WHO 发布的儿童生长标准 2006 版）的 95%～100% 为正常；94%～90%、89%～85%、小于 85% 分别为 1、2、3 度营养不良。

上臂肌围：上臂肌围能够可靠地反映机体蛋白质的贮存情况。

上臂肌围的参考值为男性 25.3 厘米，女性 23.2 厘米。测定值大于 90% 标准值为正常，80%～90% 为蛋白质轻度缺乏；60%～80% 为中度缺乏；小于 60% 为重度缺乏。

三头肌皮褶厚度：皮褶厚度主要反映皮下脂肪多少，蛋白质缺乏时，皮下脂肪可转化为能量，皮褶厚度也因此减小。三头肌皮褶厚度的参考值为男性 8.3 毫米，女性 15.3 毫米。

测量值相当于正常值的 80%～90%、60%～80%、小于 60% 时分别提示体脂的轻、中、重度减少，用这个数据可以间接考虑机体蛋白质的亏损。

蛋白质营养状况的实验室指标正常范围是什么？

白蛋白（g/L）：血浆白蛋白的浓度降低和蛋白质摄入不足密切相关。
测定值大于 35 为正常，28～34 为轻度缺乏，21～27 中度缺乏，小于 21 为重度缺乏。

运铁蛋白（g/L）：运铁蛋白与白蛋白相比，能够更及时的反映脏器蛋白质的急剧变化。
测定值2.5～3.0 为正常。1.5～2.0 轻度缺乏，1.0～1.5 中度缺乏，小于 1.0 为重度缺乏。

前白蛋白（mg/L）：前白蛋白浓度会因创伤、急性感染等影响而迅速降低，一定程度上会影响蛋白质营养不良的判断。
测定值 157～296 为正常，100～150 轻度缺乏，50～100 中度缺乏，小于 50 为重度缺乏。

血清氨基酸比值：蛋白质营养不良儿童的空腹血清中的某些必需氨基酸减少，另一些非必须氨基酸含量正常或升高。
测量比值小于 2 为正常；大于 3 为营养不良。

尿肌酐-身高指数：该指数是受试者 24 小时尿肌酐排出量与相同身高正常人 24 小时尿肌酐排出量的比值。

肌酐是肌肉重要组成成分的代谢产物，蛋白质营养不良患者肌肉减少，尿中的肌酐排出量相应降低，该指数可评价肌蛋白贮备和消耗情况。

正常人 24 小时尿肌酐排出量，男为 23 mg/kg；女为 18 mg/kg。该指数 90%～110% 为正常，80%～90% 轻度缺乏， 60%～80%中度缺乏，小于 60% 为重度缺乏。

蛋白质营养状况不好有哪些原因造成？

膳食方面：饮食摄入蛋白质不足；食物加工不当导致蛋白质消化率降低；食物能量摄入的不足影响了蛋白质在体内的吸收等。

机体蛋白质需要量增加：处于生长发育阶段的儿童和青少年、孕妇、哺乳期妇女等人群，蛋白质需要量都有所增加。这时，如果膳食供给不足，就可能会导致蛋白质营养状况不佳。

机体蛋白质消耗增加：机体处于疾病状态时，如患胃肠道疾病、急性发热性疾病、糖尿病等慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等，蛋白质的消耗和排出增加也容易导致蛋白质营养状况不佳。

如何通过饮食保证良好的蛋白质营养状况？

中国营养学会推荐的成人蛋白质的RNI（推荐摄入量）为：男性 65 g 每天，女性 55 g 每天。

蛋白质分为植物性和动物性蛋白质两大类，优质蛋白主要存在与动物性食品、大豆及其制品中，建议多吃畜、禽、鱼类、豆类、奶类等。

此外要保证食物种类的丰富以提高膳食蛋白质的营养价值，注重三餐搭配，同时需要保证蔬菜水果的摄入。

还有哪些可用于评估蛋白质营养状况的方法？

除了人体测量和实验室检查之外，膳食调查、头发形态和生化等也可用于评估蛋白质的营养状况。