低镁血症

低镁血症是什么病？

低镁血症（hypomagnesemia）是指体内的镁元素缺乏而导致的疾病状态。

单纯的低镁血症比较少见，健康人群不容易缺镁。但在患有各种疾病的非健康人群中，低镁血症很常见，特别是那些营养不良、使用利尿剂、使用某些抗生素以及白蛋白偏低的病人。治疗上主要是消除病因、补镁。

低镁血症有什么表现？

低镁血症可表现为震颤、手足搐搦、惊厥（翻白眼、口吐白沫、手足僵直等）、肌肉无力、情感淡漠、谵妄（突然发生的大呼小叫、行为失常、昼夜颠倒、幻视和幻听等）、昏迷等。

低镁血症会引起哪些疾病？

• 并发症：

• 甲状旁腺功能减退、维生素 D 缺乏和低钙血症：会表现为手足抽搐、骨质丢失。

• 心律失常：如早搏、房颤等。

• 癫痫发作。

• 并发疾病：

• 低钾血症：会表现为肌肉无力、瘫痪、心慌等。

• 胰岛素抵抗：导致血糖异常。

• 高血压。

• 偏头痛发作。

• 哮喘发作。

低镁血症是什么原因引起的？

低镁血症的常见病因包括：

• 镁摄入不足：膳食中缺乏镁，或因疾病不能正常进食而导致营养不良。
• 各种肠道疾病：腹泻，呕吐，脂肪泻，肠功能紊乱导致吸收不良，肠道切除手术，小肠旁路手术等。
• 各种肾脏疾病：如急性肾损伤恢复期、肾移植术后。
• 长期服用质子泵抑制剂（药名通常是「XX 拉唑」）超过 1 年以上。
• 使用利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等。
• 使用对肾脏有毒性的药物：如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、两性霉素 B、顺铂、喷他脒、环孢素、西妥昔单抗、帕尼单抗、马妥珠单抗等。
• 酗酒。
• 糖尿病血糖控制不佳。
• 高血钙：如原发性甲状旁腺功能亢进症。
• 家族遗传病：如原发性肠性低镁血症、Gitelman 综合征、家族性低镁血症合并高钙尿和肾钙沉着症（FHHNC）等。由家族性遗传病导致的低镁血症不常见。

低镁血症会遗传吗？

除家族遗传病导致的低镁血症外，其他低镁血症一般都不遗传。

低镁血症会传染吗？

不会。

低镁血症需要做哪些检查？

• 抽血：测定血镁水平，明确有没有低镁血症，并同时测定血钙、血钾等电解质。低镁血症的病人，血镁、钙、钾通常都是偏低的。
• 心电图检查：轻度低镁血症时会出现 QRS 波增宽和 T 波高尖；重度低镁血症时会出现 PR 间期延长、T 波低平及各种心律失常。
• 留尿：测定尿镁水平，初步判断低镁血症的病因。如果是肾脏疾病导致的低镁血症，尿镁通常偏高；如果是非肾脏疾病导致的低镁血症，尿镁通常偏低。

低镁血症一般去看哪个科？

根据原发病不同，要看不同的科室，如消化科、肾内科、内分泌科等。

低镁血症怎么治疗？要治疗多久？

• 补镁治疗：症状明显的患者（如存在手足搐搦、心律失常或癫痫发作），需要通过静脉药物来补镁，并进行心脏监护，常用药物为硫酸镁。没有症状的患者可以通过口服药物来补镁，常用药物有氯化镁、左旋乳酸镁、氧化镁等。
• 消除病因：如恢复正常饮食、治疗肠道疾病、治疗肾脏疾病、控制好血糖、戒酒等。

经过补镁治疗，血镁水平通常可以迅速恢复至正常。对于肾功正常的患者，需要在血镁恢复正常后，继续补镁治疗 1～2 日；对于肾功能异常的患者，补镁要格外谨慎，而且不宜补太久。

低镁血症的治疗药物有什么常见副作用？

治疗低镁血症的药物主要是各种镁制剂。

通过口服的方式补镁，容易出现副作用，如胃肠不适、腹泻等。此外，如果病人原本存在肾功能异常，在补镁过程中容易出现高镁血症，表现为面部潮红、腱反射减弱、血压降低和心律失常（房室传导阻滞）。

低镁血症需要住院吗？

症状明显的低镁血症患者，需要住院治疗，通过输液的方式补镁，在治疗过程中需要进行心脏监护。

没有症状的低镁血症患者，在门诊治疗即可，通过口服的方式补镁。

低镁血症可以被完全治好吗？会复发吗？

经过补镁治疗，血镁水平通常可以迅速恢复至正常。如果没有去除低镁血症的病因，也有可能会复发。

低镁血症会不会影响生育？

会。不过低镁血症很容易纠正，可以在身体康复后再考虑怀孕。

低镁血症可以预防吗？

由于健康人群不容易缺镁，大部分低镁血症都发生在有各种疾病的患者中，所以预防低镁血症主要是医生的工作。

医生在接诊各类患者或使用各种药物时，就应该预想到低镁血症的风险，应该向患者介绍低镁血症的症状、表现，并督促患者定期检查血镁。