低磷血症

低磷血症是什么病？

低磷血症（hypophosphatemia）是指血磷水平低于 0.8 mmol/L（相当于 2.5 mg/dL） 的疾病状态。

如果血磷低于 0.32 mmol/L（相当于 1 mg/dL），则为重度低磷血症。

低磷血症可由磷摄入过少、磷排出过多、或血液中的磷进入细胞内导致。可能会引起易激动、神志障碍、肌肉无力酸痛、恶心、呕吐等症状。去除病因、补磷治疗后可好转。

低磷血症常见吗？

低磷血症并不少见，可发生于各个年龄段和性别的人群。重度低磷血症比较少见。

低磷血症有什么表现？

轻中度的低磷血症可以没有不适症状。重度的低磷血症可有不适症状，表现为：

• 神经症状：易激动、神志障碍，更加严重者会出现木僵、昏迷。
• 肌肉症状：肌肉无力、肌肉酸痛。
• 血液系统症状：抵抗力低下、易出血。
• 胃肠症状：食欲不振、恶心、呕吐。

低磷血症会引起哪些其他疾病？

严重的低磷血症可导致代谢性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭、肠梗阻、横纹肌溶解等。此外，长期低磷血症可能导致佝偻病和骨软化症。

低磷血症会有后遗症吗？

长期低磷血症可能导致佝偻病和骨软化症，引起关节肿胀、驼背、鸡胸、O 型腿、骨痛、跛行、肌无力、心肺功能受损、甚至丧失活动能力。

低磷血症的原因有哪些？

有三大原因可以引起低磷血症：

• 血液中的磷进入细胞内：常见于糖尿病酮症酸中毒或非酮症高渗综合征患者、酗酒者、甲状旁腺功能亢进症患者接受甲状旁腺切除术后（即「骨饥饿综合征」）。
• 磷摄入不足或肠吸收减少：常见于磷酸盐摄入不足合并慢性腹泻 / 脂肪泻的患者、维生素 D 缺乏者、单纯给予母乳喂养的早产儿。
• 尿磷排泄增加：常见于甲状旁腺功能亢进症患者、X 连锁低磷血症性佝偻病患者、范可尼综合征患者。

此外，重度烧伤、移植术后、快速大量输液、使用利尿剂、静脉补铁等也会导致低磷血症。

低磷血症会遗传吗？

极少一部分低磷血症会遗传，如 X 连锁低磷血症性佝偻病。

低磷血症会传染吗？

不会。

低磷血症需要做哪些检查？

低磷血症只要检查一下血磷水平就可以确诊，血磷 ＜ 0.8 mmol/L 即为低磷血症。

但仅仅确诊低磷血症是不够的，关键还要找出低磷的原因，所以还需要进一步完善下列检查：

• 抽血：检查电解质、渗透压、血糖、血酮体、维生素 D、甲状旁腺素、肾功能、肌酸激酶、血气分析等。
• 留尿：检查尿蛋白、尿酮体、24 小时尿磷 / 钙等。
• 影像学检查：包括骨骼 X 线片、甲状旁腺 B 超等。

低磷血症一般去看哪个科？

内分泌科、普通内科。

低磷血症怎么治疗？

• 去除病因：找到低磷血症的病因，对因治疗，才能从根本上治好低磷血症。有些低磷血症患者在去除病因后，无需其他治疗，血磷就能自行恢复正常。
• 补磷：
• 轻度低磷血症（血磷 0.64～0.8 mmol/L）：通过调整饮食增加磷酸盐的摄入，如多吃奶类、鱼类、果核类食物。
• 中重度低磷血症（血磷 ＜ 0.64 mmol/L）：除了调整饮食，还可以服用药物来补磷，如磷酸钾、磷酸钠等。症状明显且血磷 ＜ 0.32 mmol/L 的患者可以静脉注射磷酸钠溶液治疗。

低磷血症的治疗药物有什么常见副作用？

治疗低磷血症的药物主要是各种磷酸盐，如磷酸钠、磷酸钾。口服磷酸盐一般很少出现副作用，但静脉注射磷酸盐可能会出现多种副作用，包括低钙血症、肾衰竭、致命性心律失常等。

为了避免静脉注射磷酸盐带来的严重副作用，医生会每 6 小时抽血检测一次血磷，当血磷浓度达到 0.48 mmol/L 时，立即改为口服磷酸盐治疗。

低磷血症需要住院吗？住院期间注意什么？

症状明显且血磷 ＜ 0.32 mmol/L 的患者需要住院治疗，通过静脉补磷。

住院期间需要配合医生完成各项检查，并在补磷过程中配合频繁抽血。

低磷血症患者在饮食上要注意什么？

• 少饮酒或不饮酒。
• 多吃富含磷酸盐的食物，如奶和奶制品、鱼类、虾皮、瓜子、松子、芝麻、杏仁等。

低磷血症会不会影响生育？

低磷血症会影响生育，因为胎儿所需的磷均由母亲供给。建议积极治疗原发病，尽快纠正低磷血症，康复后再怀孕。

低磷血症会不会影响日常活动，如运动、高原旅行等？

短期的低磷血症，经过治疗后可很快康复，不影响日常活动。长期低磷血症引发佝偻病、骨软化症，会影响运动能力；如有心肺功能受损，也不适合高原旅行。

低磷血症可以预防吗？

• 注意膳食的丰富、均衡。
• 不要酗酒。
• 有慢性腹泻、脂肪泻、甲状旁腺功能亢进症、维生素 D 缺乏症等疾病时，要积极治疗。
• 早产儿除了母乳喂养外，还应在医生的指导下补充各种必需的营养素。
• 糖尿病患者要控制好血糖。