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  • 肱二头肌长头肌腱炎

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    肱二头肌长头肌腱炎
    就诊科室:骨科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 一般进行保守治疗,预后较好。
    · 常发生在中老年和运动水平较高的人群。
    · 加强肩关节的力量和灵活性能有效预防。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    肱二头肌长头肌腱在哪?

    肱二头肌长头肌腱起源于肩胛骨盂上结节,在肱骨结节间沟中通过,远端附着于桡骨结节。触诊时,可以在肱骨外侧骨性突起和前侧骨性突起之间,感受到滑动感,即为肱二头肌长头肌腱。

    肱二头肌长头肌腱炎是什么?

    肱二头肌长头肌腱炎是一种由正常衰老或过度使用引起的炎症,经常伴有其他肩部疾病,如:盂唇损伤、肩袖撕裂或肩关节不稳定等。

    患者的疼痛主要集中在肱骨结节间沟(肩部),做拉、推和头顶动作时,疼痛增加。常见于 35 岁以上的运动人群和 65 岁以上的患者。

  • 症状

    肱二头肌长头肌腱炎有什么症状?

    • 疼痛:通常发生在患侧肩关节前部,可沿手臂向下,在拉、上举或过顶动作时,疼痛加重;
    • 弹响:在上举肩关节时,会听到「咔哒」声,有绞索感;
    • 压痛:通常在按压肩关节前部时感觉疼痛,手感僵硬。

    肱二头肌长头肌腱炎和肩周炎一样吗?

    不一样。

    肩周炎是肩关节周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织发生退行性、无菌性的炎症病变。但肩周炎和肱二头肌长头肌腱炎在解剖结构和症状上难以区分,多数情况下,肩周炎会累及肱二头肌长头肌腱。

  • 病因

    肱二头肌长头肌腱炎是什么造成的?

    • 随着年龄的增长,人体由于过度使用,导致肌腱的性能下降,肱二头肌长头肌腱处可能会发生炎症反应;

    • 重复的过顶体育活动(例如:游泳、棒球等)。因为过度使用和不当的生物力学运动,会造成喙肩韧带增厚、肩峰下撞击、肩袖撕裂,从而导致肱二头肌长头肌腱炎。

    肱二头肌长头肌腱炎常出现在哪类人群中?

    • 中老年人群
      随着年龄的增长,肱二头肌肌腱会退化,较小的力量也有可能损伤二头肌肌腱,并导致二头肌肌腱炎甚至断裂。

    • 18~35 岁运动水平较高的人群
      常见于过顶或接触性运动人群,比如:标枪、举重、游泳、体操和武术等运动项目。主要是因为肩关节超常范围的转肩活动,使肱二头肌长头肌腱与结节间沟反复摩擦,造成磨损而发病。

  • 诊断

    肱二头肌长头肌腱炎有哪些检查方法?

    • 患者如果出现肩前方压痛,可放射至上臂中部;
    • 上臂外展、上举时可引起疼痛,上肢运动后加重。

    出现以上情况,可以怀疑肱二头肌长头肌腱炎。但是,以上症状并不意味着确诊,确诊需要临床的综合判断。如果症状持续存在,请患者及时到专业机构就诊,由医生或康复治疗师诊断是否患病。

    肱二头肌长头肌腱炎需要拍片子?

    需要。

    • X 线检查:正常情况下,片子显示一般无异常;
    • MRI 检查:清晰显示肱二头肌肌腱和结节间沟的解剖形态,当显示肱二头肌肌腱周围积液时,提示肱二头肌肌腱炎;
    • 超声和关节造影:有辅助诊断价值。

    肱二头肌长头肌腱炎需要去哪个科室就诊?

    骨科或者康复科。

  • 治疗

    肱二头肌长头肌腱炎能自愈吗?

    不能。

    确诊后患者要积极治疗,否则通常不仅不会自愈,还很有可能加重病情。建议患者积极配合医生,选择保守治疗或者手术治疗。

    肱二头肌长头肌腱炎患者必须要做手术吗?

    视情况而定,以下人群可以考虑手术治疗:

    • 对于想要恢复至较高水平运动状态的人群;
    • 肱二头肌长头肌腱炎伴有其他肩部疾病,比如肩袖撕裂、盂唇撕裂等的患者人群;
    • 保守治疗不成功的人群。

    肱二头肌长头肌腱炎有哪些非手术治疗的方法?

    • 药物治疗:服用、外敷或外贴非甾体类抗炎药来缓解疼痛;
    • 局部封闭治疗:注射类固醇类药物来缓解疼痛。

    肱二头肌长头肌腱炎可以通过按摩来缓解疼痛吗?

    可以。

    患者可以通过按、推、压,来松解肱二头肌长头肌腱处粘连,促进血液循环。

    肱二头肌长头肌腱炎恢复过程中可以做哪些理疗?

    • 急性期可以采用冷疗、无热量的短波、超短波和超声波治疗来减轻炎症。还可以采用磁疗、经皮神经电刺激等治疗方式来缓解疼痛;
    • 慢性期可以采用红外线、蜡疗等温热疗法来消炎止痛。另外,还可利用冲击波来加快受冲击组织的微循环,可以较好的缓解疼痛,促进肩关节的功能恢复。

    肱二头肌长头肌腱炎能进行锻炼吗?

    分阶段而定。

    • 急性期时,主要以消炎镇痛为主。患者在此时的休息是很重要的,应该避免做上肢的外展、上举动作;
    • 急性期后,患者可以根据肩关节评估结果和功能障碍的情况,进行康复锻炼,主要包括:关节活动度训练、肌力训练、爆发力训练等。

    肱二头肌长头肌腱炎在家可以做哪些康复训练?

    • 关节活动度训练:为帮助改善肩关节活动度并减轻疼痛,患者可以在无痛范围内进行练习,患者肩关节应在不同平面做被动活动度、主动辅助活动度和主动活动度训练,切记要避免疼痛。
    • 肌力训练:为改善肩胛周围肌力、肱二头肌肌力(尤其是离心收缩能力)和肩关节的稳定性,患者可以进行抗阻训练。对运动能力有较高要求的人群,则需要最大限度的提高肩关节的神经肌肉的控制能力和爆发力。
    • 拉伸训练:为改善肱二头肌肌肉的紧张度,缓解炎症处粘连、减少疼痛,可以进行肱二头肌拉伸。
    • 肩关节活动度训练:
      • D.3 钟摆练习
    • 肩袖肌力训练:
      • D.11 肩关节抗阻内旋
      • D.12 肩关节抗阻外旋
    • 肩胛肌群训练 :
      • D.9 闭链前锯肌肌力训练
      • D.13 T-W-Y训练
    • 肱二头肌训练:
      • D.20 正握前臂弯举
    • 肩胛稳定性训练:
      • D.10 闭链肩胛稳定训练
    • 肱二头肌拉伸:
      • D.21 肱二头肌静态拉伸
    • 肩关节爆发力训练:
      • D.19 胸前传球

    image

  • 生活

    肱二头肌长头肌腱炎患者在生活中需要注意哪些问题?

    • 急性期时,要注意休息,避免做上肢的外展、上举动作;
    • 慢性期时,要注意肩关节的保暖。
  • 预防

    肱二头肌长头肌腱炎要如何预防?

    • 运动前注意热身,运动后注意拉伸;
    • 加强肩部的功能锻炼,包括:肩袖肌群训练、肩胛周围肌群锻炼、肩关节稳定性训练等;
    • 运动时,掌握正确的技术动作。
    参考资料
    监制:田达玮,曹梦琪
    [1] 刘宇翔,张国梁,李辉,顾航睿,徐丹丘.肱二头肌长头肌腱炎的治疗进展[J].中外医学研究,2021,19(16):185-188.
    [2] Nho SJ, Strauss EJ, Lenart BA, Provencher MT, Mazzocca AD, Verma NN, Romeo AA. Long head of the biceps tendinopathy: diagnosis and management. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010 Nov 1;18(11):645-56.
    [3] Ahrens PM, Boileau P. The long head of biceps and associated tendinopathy. The Journal of bone and joint surgery. British volume. 2007 Aug;89(8):1001-9.
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