猪牛带绦虫病

猪、牛带绦虫病是什么？

猪带绦虫病是指猪带绦虫成虫寄生于人体小肠所引起的疾病，又叫做猪肉绦虫病、链状带绦虫病。若猪带绦虫的幼虫寄生于人体皮下组织、肌肉、脑等组织器官，则为猪囊尾蚴病（囊虫病）^[1]。

牛带绦虫病是指牛带绦虫成虫寄生于人体小肠所引起的疾病，又叫做牛肉绦虫病、肥胖带绦虫病 ^[1]。

猪、牛带绦虫病常见吗？

不常见。但也不能掉以轻心。

随着我国经济社会发展，农业生产与居住条件日益改善，寄生虫病的传播得到了有效控制，全国总体寄生虫感染率在 6% 以下。但在经济欠发达地区偏远农村地区，寄生虫感染率仍然处于较高水平，个别地区甚至超过 30%。在有吃生肉饮食习惯的地区，带绦虫的感染率仍然较高 ^[2]。

我国卫健委 2018 年公布的《第三次全国人体重要寄生虫现状调查报告》显示，带绦虫病主要分布在西藏、四川、云南等西部地区，这三个省的带绦虫感染率分别为 9.83%、0.18%、0.12%，主要是因为牧民有生食牛肉的饮食习惯 ^[3]。

被调查的 61 万人群中，带绦虫感染者 1752 例，感染率为 0.06%，推算全国感染带绦虫的人数约为 37 万。与 2005 年公布的 0.28% 相比 ^[4]，带绦虫感染率降低了 99.94% ^[3]。

猪、牛带绦虫病常见症状有哪些？

猪 / 牛带绦虫感染可能有以下症状 ^[5]：

1. 相似症状。
   猪带绦虫病和牛带绦虫成虫感染的症状比较相似，轻症一般无明显症状，多为消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、消化不良、食欲减退等，患者一般因在粪便中发现带绦虫的节片而就诊。

2. 猪带绦虫病独特症状。

与牛带绦虫不同的是，猪带绦虫存在自体感染囊虫病的风险。

猪带绦虫病患者在肠道蠕动或服用驱虫药物时，成虫脱落的妊娠节片可能反流进入胃中，孵出囊尾蚴（猪带绦虫幼虫），造成自体感染囊虫病。囊虫病因囊尾蚴寄生部位不同而症状不同。

• 皮下及肌肉囊尾蚴病：可用手触及囊尾蚴结节，硬度和软骨相似。感染数量少时，可能无症状；数量多时，可出现肌肉酸痛、发胀、发麻或呈假性肌肥大症（因为肌肉尤其是四肢肌肉组织内含有多个猪囊尾蚴结节，导致看起来四肢粗大，但实际肌肉发生了萎缩 ^[6]）。
• 脑囊尾蚴病：表现为不同类型，包括癫痫型、高颅压型、脑炎脑膜炎型、精神障碍型、神经衰弱型、混合型，也可能无任何临床表现和体征。
• 眼囊尾蚴病：表现为视力障碍，眼底镜检查有时可见头节蠕动，严重可能造成失明。
• 其他部位的囊尾蚴病：临床表现因囊尾蚴侵占部位不同而不同，除上述部位以外，囊尾蚴还可能侵占口腔、心脏和脊髓等，表现出不同症状。

猪、牛带绦虫病是怎么感染人的？

人感染猪 / 牛带绦虫是因为生食或半生食含猪 / 牛带绦虫幼虫的肉类引起 ^[5]。

• 猪带绦虫。

猪带绦虫成虫寄生于人的小肠，其孕节从虫体脱落，随人体粪便排出。孕节可受挤压而使虫卵排出，虫卵或孕节被猪等中间宿主吞食后，虫卵在猪的小肠孵出一期幼虫，一期幼虫会钻入肠，经血液或淋巴系统到达猪的身体各处，约 10 周后发育为囊尾蚴并成熟。

含囊尾蚴的猪肉俗称为「豆猪肉」或「米猪肉」。当人生食或半生食含囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在人体小肠附着，经 2～3 个月发育为成虫并开始排出虫卵和孕节。

如果不注意卫生习惯，饭前便后不洗手，也可能误食粪便中的绦虫卵造成感染。

• 牛带绦虫。

牛带绦虫除中间宿主（多为牛、羊、美洲驼、长颈鹿、羚羊等）外，生活史与猪带绦虫相似。

猪、牛带绦虫病怎么诊断？

• 猪带绦虫 ^[5]。

  • 猪带绦虫病的诊断
    有无生食或半生食猪肉，以及有无排出节片对诊断具有重要价值。可采用肛门拭子法和粪便淘洗法淘洗患者全部粪便，检查头节和孕节，以便与牛带绦虫病区别。

  • 囊尾蚴的诊断
    根据囊尾蚴寄生部位不同而检查方法有别。

    • 皮下或浅表的囊尾蚴结节可通过手术摘除后进行活检。
    • 眼部的囊尾蚴可用检眼镜进行检查。
    • 脑和深部组织的囊尾蚴可用 X 线、B 超、CT、MRI 等影像设备进行检查。
    • 还可结合免疫学检查进行辅助诊断。

• 牛带绦虫 ^[3]。
  与猪带绦虫相似，可根据有无生食或半生食牛、羊肉，以及有无排出节片进行诊断。可采用肛门拭子法和粪便淘洗法检查粪便中的头节和孕节，以便与猪带绦虫进行区别。

猪、牛带绦虫病能自愈吗？

一般不能自愈。

寄生虫感染诱导机体产生的免疫应答一般为非消除性免疫，即寄生虫感染人体后，能诱导机体对再次感染该寄生虫产生一定的免疫力，但对已经感染的寄生虫不能完全清除 ^[5]，仍需及时去医院就诊和治疗。

猪、牛带绦虫病怎么治疗？

一旦生食猪、牛、羊肉等出现可疑症状，应当及时前往医院消化内科或传染科就诊。

患者通常会接受米帕林、吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等药物治疗，若还伴有猪囊尾蚴在身体

其他部位（皮下、肌肉、眼、脑等部位）的感染，则需对症进行其他治疗。

建议只要有条件都优先就医治疗，不要自行在家驱虫，因为带绦虫的虫体较长，自行驱虫很难判断全部虫体是否都排出体外，且如果感染猪带绦虫，还有其他囊虫病的风险，仅驱虫无法保证身体健康痊愈。

猪、牛带绦虫病患者生活中应注意什么？

注意养成良好的饮食和卫生习惯，饭前便后洗手，避免误食自身粪便中的绦虫虫卵而造成反复感染。

在进行驱虫治疗后，要注意观察粪便中是否有白色绦虫节片排出，若 3～4 个月内未在粪便中发现虫卵或孕节，则可视为治愈 ^[5]。

猪、牛带绦虫病怎么预防？

可以从以下几方面对猪 / 牛带绦虫病进行预防 ^[5]：

普查预防。在猪 / 牛带绦虫病高发地区可以对人群进行普查普治，防止人群交叉感染。

管好猪圈、厕所。教育群众管好厕所、妥善处理粪便，猪实行圈养，防止人畜互相感染。

加强肉类检查。在供应到市场前，肉类应当经过严格的检查和处理。

烹饪前食材的贮存、处理和烹饪使用的厨具都应生熟分开。

猪 / 牛肉烹饪前建议冷冻储存足够时间以杀死可能存在的囊尾蚴。其中：

猪肉在 -13 ℃～-12 ℃ 条件下冷冻 12 小时，才能保证其中的囊尾蚴被全部杀死 ^[6]。

牛肉在 - 23 ℃~ - 22 ℃ 保持 10 天，才能保证杀死其中的囊尾蚴 ^[8]。
烹饪时，必须使猪肉、牛肉等的深部中心温度达到 70 ℃，才能杀死肉中的囊尾蚴 ^[7]。尽量不生食或半生食猪肉、牛肉。

养成良好的卫生习惯。注意个人卫生和饮食卫生，饭前便后要洗手。