螺类毒素中毒

螺类毒素中毒常见吗?

常见。

螺类毒素中毒是指，食用有毒螺类后出现食物中毒的现象，中毒的原因有河豚毒素中毒、贝类毒素中毒等。

螺类毒素中毒在水产品食物中毒中最为常见^[1]，螺蛳、香螺、油螺、织纹螺（现在已被中国禁止销售和食用）、田螺等，是沿海、沿河、沿湖居民餐桌上常见的食物。

尤其是春、夏季，「赤潮」和「水华」（一种水体中藻类大量繁殖，导致水体变色的现象）频繁发生，螺类因为摄食有毒的藻类，导致螺类内脏存在大量毒素^[2]。摄入这种有毒的螺类，极有可能发生食物中毒。

螺类毒素中毒有哪些症状？

螺类毒素对胃肠道、神经系统的毒性很大^[3]，食用较少可能仅出现胃肠道症状，严重者出现神经麻痹，乃至死亡：

• 初始症状：螺类毒素中毒发病快，中毒几十分钟后就能出现口唇周围、舌尖有刺痛感。
• 胃肠道症状：一般伴有恶心、呕吐、腹泻。
• 躯体症状：先指尖、脚趾麻木，随后发展到四肢麻木。
• 生命体征：身体感到冷、体温下降，呼吸困难，可能因为呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。
• 精神状态：可能有头痛、头晕等症状。若是螺类中的「河豚毒素」中毒，患者直至临死前仍然意识清楚。

螺类毒素中毒常见于哪些螺类？

常见的食用螺类都可能发生螺类毒素中毒^[1,4]:

• 织纹螺（俗称海丝螺、海蛳螺、麦螺、白螺、割香螺等）
  织纹螺极易发生食物中毒，现在已经被我国禁止销售和食用^[2]。
  福建莆田等部分地区还保留着过端午节吃织纹螺的习俗，沿海地区的居民、或去海边旅游的游客，不确定能不能吃某些水产品时，最好不要食用。

• 东风螺（俗称花螺、海猪螺、南风螺）
  主要分布在广东、福建等东南沿海地区。

• 泥螺（俗称、吐铁、黄泥螺、桃花泥螺、龙山黄泥螺等）
  主要分布在宁波、辽宁。醉泥螺、烧汤等做法不会处理螺的内脏，内脏毒素比较大。

• 荔枝螺（俗称岩螺）
  沿海均有分布。

• 其他：个头较大的海螺（香螺、油螺等），整个吃、大量吃，也容易发生食物中毒；食用的螺类生长在发生「水华」的湖泊中，也容易发生食物中毒。

螺类毒素中毒有哪些常见毒素？

食用的有毒螺类可能含有河豚毒素、麻痹性贝类毒素、微囊藻毒素等。

食用螺类的毒素主要存在于螺类的消化器官中，包括唾液腺（有地区俗称：海螺脑）、肝脏、胃肠道等^[5]。

• 河豚毒素
  是螺类毒素中最常见、最容易导致食物中毒的毒素^[1]。河豚毒素在人体内排泄较快，中毒后8小时还未死亡者，一般可以恢复^[3]。

• 麻痹性贝类毒素
  较为常见，中毒特点为神经麻痹（四肢麻木、活动困难，严重者死于呼吸麻痹）。

• 微囊藻毒素
  在爆发「水华」的湖泊中（常见于云南滇池、安徽巢湖、江苏太湖等），螺蛳、田螺等淡水螺也有毒素，食用可能发生食物中毒^[6,7]。

类毒素中毒怎么诊断？

可以分为 3 步，主要以询问食用的食物和症状为主，确诊需要检测，但往往因为采样不及时难以检测^[3]。

• 最近有食用过螺类
• 出现上述螺类毒素中毒的症状
• 经过检测，查出有毒螺类和毒素

螺类毒素中毒发生后怎么紧急处理？

主要准则是不吃快吐：

1. 一旦怀疑中毒，停止食用螺类；

2. 前往医院，途中可以进行催吐；

3. 有机会就留下螺类样本，方便检测。

螺类毒素中毒应该挂什么科？怎么治疗？

主要原则是尽快就医，谨遵医嘱：

1. 到医院走急诊科，遵医嘱，进行催吐、洗胃、清肠等。

2. 稍微好转后可以转入消化内科，病情严重转入重症监护科。

3. 对于中毒时间比较久的患者，进行大量补液和利尿，促进毒素排泄。

4. 严重者进行呼吸支持和循环支持，给予激素和莨菪碱类药物。

无。

螺类都有毒吗？

不是。

绝大部分可食用的螺类本身没有毒，是因为发生了「赤潮」或「水华」，螺类吃了有毒的藻类导致体内带有毒素^[8]。

若是螺类生活的水质好，水体清澈，则不会有毒素积累。

螺类毒素中毒要怎么预防？

• 不吃或尽量少吃螺类，只吃认识的螺类；
• 吃螺类时，去掉螺类内脏，只吃肌肉；
• 当发生「赤潮」或「水华」时，不捕捞、不采集、不食用螺类。