慢性镉中毒

慢性镉中毒是什么病？和痛痛病有什么关系？

慢性镉中毒是由于人们长期生活在被镉污染的环境，主要是水和土壤镉污染，导致饮用水镉含量超标或者是从土壤里长出的食品镉含量超标 ^[1]。

从而使得镉在食用者体内储存并超过一定量后，出现的以肾脏和骨骼损害为主要中毒表现的慢性全身性疾病 ^[1]。

实际上，「痛痛病」就是典型的慢性镉中毒。「痛痛病」是首先发生在日本的一种奇病，发病是由于神通川流域上游一个铅锌矿将含镉的废水和矿渣排放到河水中。

河流下游的居民用河水浇灌稻田，使得稻米镉含量增加，被人们称为「镉米」。当地的人们长期食用「镉米」和喝含镉的河水，导致体内镉蓄积患病。

病人在患病后全身疼痛，整天叫痛不止，因而被叫做「痛痛病」。

慢性镉中毒在我国那些地方发生较多？

主要是在我国的南方地区。

广东省、广西省、湖南省、贵州省等地区镉矿资源丰富 ^[1]，因此这些地区容易出现饮用水镉污染和大米镉超标事件，慢性镉中毒的发病率也相对其他地区较高。

但人们不必过度担心，并不是生活在南方地区的人就一定会发生镉中毒，也并不是南方地区的所有大米或饮水都镉超标。

事实上，饮用水镉超标的情形基本没有发生过，原因是国家对于生活饮用水具有严格的处理和监督管理。

大米镉超标的情形也不常见，这些年国家已经发现这个问题，并着力解决土壤镉超标的情形，比如禁止用污水灌溉农田，大米就不会镉超标了。另外，国家也在研究土壤修复技术，减少土壤中的镉。

作为老百姓，我们要爱护保护我们生活的环境，才能够有符合标准的食物。

慢性镉中毒容易发生在哪些人群？

长期生活在被镉污染的环境中的人群，高发年龄在 30～70 岁，平均年龄在 47～54 岁 ^[1]，由于女性的生理差异和激素水平影响，患者中多为 40 岁以上的妇女。

慢性镉中毒有什么症状和表现？

• 肾脏损害

  在早期，肾小管对尿液重吸收功能受到损害，尿中出现蛋白、表现为患者尿液泡沫增加；肾脏结构损害一般出现在晚期 ^[2-4]。

• 肺部损害

  肺纤维化，肺功能减退，出现呼吸困难等症状。

• 骨骼损害

  早期出现腰、背、膝关节疼痛，在活动时疼痛增加，由于大腿根与屁股交界的关节活动障碍，会出现走路摇摇摆摆，久而久之骨头严重变形，在摔倒时易发生骨折。

• 贫血

  出现容易疲劳，脸色暗沉以及嘴唇发白的症状。

• 其他

  也有患者牙齿出现黄色斑点、对气味的察觉能力减退、没胃口、恶心、高血压等 ^[3]。

慢性镉中毒发生的主要原因是什么？

人体长时间吸收过量的镉是发生慢性镉中毒的主要原因 ^[1]。

镉通过废渣、废水、废气等途径进入我们生活的环境，污染河流、稻田以及土壤。

人们长期吸入含镉的烟尘、饮用含镉的水、摄入镉超标的食物等，久而久之，慢性镉中毒就发生了 ^[1]。

值得注意的是，我们并不直接摄入土壤，但从土壤生长出的植物要吸收土壤中的镉，使得植物镉含量增加，而我们人体要食用植物，也就摄入了镉。

慢性镉中毒应做哪些检查？

怀疑有慢性镉中毒，应该及时前往医院，由医生判断。

一般来说，除常规检查（血常规、肝功、肾功、血生化等）外，还需做尿镉（尿液中镉的含量）、血镉、尿 β2 微球蛋白测定，尿视黄醇结合蛋白测定。

尿镉能够在一定程度上反映体内镉含量，特别是肾内的镉水平。

血镉波动幅度较大，能够作为近期接触水平的指标。

尿 β2 微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白则是反映肾小管功能改变的指标。

另外还需要结合职业史、胸片、肺功能等 ^[3]。

治疗慢性镉中毒患者应如何治疗？

镉中毒目前仍以对症支持治疗为主。

在病人治疗期间给予补充钙剂、锌剂、蛋白质。提高病人免疫力、改善循环等 ^[2]。

慢性镉中毒会留下后遗症吗？

若病情能得到有效控制，一般不会有后遗症。

但对于肾脏损害程度较为严重的病人，比如合并混合性蛋白尿或肾结石疾病，临床治疗难度较大，肾功能很难完全恢复 ^[4]。

慢性镉中毒的患者应该注意什么问题？

• 要及时离开被污染的环境，避免再次接触；

• 患者要适当休息，注意保暖；

• 戒烟戒酒，饮食清淡，不宜吃辛辣干燥食物，可选择富含维生素 C 的水果；

• 多吃含锌、铁、钙的食物。锌可以减少机体对镉的吸收，豆类、猪肝、苹果等富含锌。而铁（如蛋黄、豆芽、红枣等）和钙（如牛奶、花生等）可以缓解镉引起的贫血。

慢性镉中毒怎么预防？

• 对于职业工人，工作时应戴好防毒面具，不在工作场所进食。

• 含镉的废旧电池不要随意丢弃，防止镉污染土壤和水体。

• 在购买大米的时候，可以选择不同产地、不同品牌的、出自生态环境好地区的大米，因为大米是最容易吸收镉的谷类作物。

• 戒烟，尽量少吸二手烟，因为香烟烟雾中也会存在镉。